曹东义 河北省中医药研究院

    为了说清楚为什么不能用管理西药的方法管理中药，我们有必要从什么是中药、中医如何用中药谈起。

    什么是中药

    中药虽然大多属于植物药，历代的中药著作也称为《本草》，中药还是不能等同于植物药，这并不是说中药之中还有动物药、矿物药，而是说中药是古人经过大量实践发现、用中医理论总结概括出来的药物。这种药性的寒与热，是作用于有病的人体之后显现出来的，属于中医的“研究成果”，是中医几千年不断实践总结出来，符合其理论体系、用其特定的语言表达经验结晶。恰如“中医发展战略”课题组长贾谦研究员所说，中药离开了中医就变成了毫无用处的一堆垃圾。此言乍听颇不顺耳，细思日本小柴胡汤事件、欧洲减肥的关木通事件，就知此言深有见地。因为不用中医的理论使用中药，就难免会出现这样那样的毒副作用，所以说“中药之害，在医不在药”。

    《周礼·医师章》就说：“医师聚毒药以供医事”，《素问》也说：“大毒治病，十去其六”。而且，在传统的中医理论之中，药、毒不分，药就是毒，毒就是偏性。医生用药之偏性，纠正、弥补病人的偏性，以达到平衡，恢复健康。正因为中医心里经常存有“毒”的观念，所以才讲究道地药材、讲究配伍、讲求炮制、讲求辨证论治、讲求治与养结合。因此中医能够变毒为药，化害为利，变废为宝。

    中医如何驾驭中药

    中药的化学成分复杂，一味药就含着几十种以上的化学物质，一包中药十几味，经过煎煮之后，什么成分煎出来了，煎出来多少，煎出来的成分之间发生了什么变化，产生了什么新物质，新的、旧的物质如何吸收，如何分布，如何代谢，如何起作用等等，都是一本糊涂账。现代药理学、药物化学最精密的法宝“定性定量分析”，在如此复杂的中医药面前失灵了，成了摆设。过去我们都毫不客气地说，中药太粗糙、太原始，完全不符合精密、实证的现代科学要求，而且其中除了重金属，还有许多对人体不利的化合物、致癌物、致畸物，简直是最不安全的药物，其“有效性”也完全没有经过循证医学的证实，因此大有必要立即停止使用。事实果然如此吗？

    当然不是这样，尤其是经过了神农尝百草，经过了几千年的反复验证、总结，充分证明了中药在中医手里的安全有效性。那么，中医如何驾驭如此复杂的中药呢？首先，中医对人体疾病的认识，是用宏观的方法，用凝练的语言，概括了人体患病时的整体状况、状态，而不是仅仅纠缠于复杂的微观世界。毫无疑问，人体从健康到疾病，体内的物理、化学变化是极其复杂而庞杂的。以SARS(非典)感染为例，不仅是病毒进入了人体 ......