潜水运动中内耳减压病
在潜水运动中,由于中耳腔气压平衡障碍,外界气压增加导致中耳腔气压相对降低,多数潜水运动员有中耳气压伤的经历。内耳气压伤相对较少,发病率大约0.5%,主要为圆窗膜破裂,外淋巴瘘,导致感音神经性耳聋或前庭功能障碍。随着参加潜水运动人数的增加,因潜水引起的内耳减压病也随之增加。机理主要是组织内小气泡形成,以及血液气栓形成,造成组织机械损伤、缺血或炎症反应。内耳减压病如不及时诊断,早期治疗,将导致永久性严重的耳蜗前庭功能障碍。
回顾以色列海军医学研究所12年病例,发现有24人29例次患内耳减压病。这些病人均为男性,平均36岁。所有病人均经过病史调查,全面身体检查,耳神经学检查,眼震电图及前庭功能检查,ABR及内耳CT等检查,明确诊断。
22例初次发病,1例2次发病,另1例5次发病。其中23例次(79%)是违反减压程序所致。从露出水面到出现症状的平均时间是47±65分钟,83%的病人症状出现在1小时之内,97%的病人症状出现在2小时之内,只有1例发病在5小时之后。10(34%)例次表现为单纯前庭症状,4(4%)例次单纯耳蜗症状,15(52%)例次表现为同时有前庭和耳蜗症状。15(52%)例次表现为单纯内耳减压病,另14例次除内耳减压病症状外还表现其它系统减压病症状。21例次(72%)右耳发病,7例次(24%)左耳发病,另1例次双侧内耳损害。26例次经高压氧治疗,3例次因未能及时诊断,延误治疗。25例次有前庭症状者有7例次(28%)完全恢复;19例次有耳蜗症状者6例次(32%)完全恢复,治疗越及时,治愈率越高。
由于淋巴液或微血管气体溢出形成小气泡,游离气泡堵塞血管纹、螺旋韧带的毛细血管,或激活内皮细胞、血小板、凝血因子等造成缺血或炎症反应。由于内耳气压伤主要是圆窗膜破裂,淋巴瘘,不能进行高压氧治疗,而应卧床休息、减充血或手术治疗,内耳气压伤与内耳减压病鉴别诊断非常重要。前者发生于潜水过程中,常伴中耳气压伤,高压氧治疗加重病情;后者发生于潜水以后,常伴其它系统减压病症状,高压气体治疗有效。, http://www.100md.com
回顾以色列海军医学研究所12年病例,发现有24人29例次患内耳减压病。这些病人均为男性,平均36岁。所有病人均经过病史调查,全面身体检查,耳神经学检查,眼震电图及前庭功能检查,ABR及内耳CT等检查,明确诊断。
22例初次发病,1例2次发病,另1例5次发病。其中23例次(79%)是违反减压程序所致。从露出水面到出现症状的平均时间是47±65分钟,83%的病人症状出现在1小时之内,97%的病人症状出现在2小时之内,只有1例发病在5小时之后。10(34%)例次表现为单纯前庭症状,4(4%)例次单纯耳蜗症状,15(52%)例次表现为同时有前庭和耳蜗症状。15(52%)例次表现为单纯内耳减压病,另14例次除内耳减压病症状外还表现其它系统减压病症状。21例次(72%)右耳发病,7例次(24%)左耳发病,另1例次双侧内耳损害。26例次经高压氧治疗,3例次因未能及时诊断,延误治疗。25例次有前庭症状者有7例次(28%)完全恢复;19例次有耳蜗症状者6例次(32%)完全恢复,治疗越及时,治愈率越高。
由于淋巴液或微血管气体溢出形成小气泡,游离气泡堵塞血管纹、螺旋韧带的毛细血管,或激活内皮细胞、血小板、凝血因子等造成缺血或炎症反应。由于内耳气压伤主要是圆窗膜破裂,淋巴瘘,不能进行高压氧治疗,而应卧床休息、减充血或手术治疗,内耳气压伤与内耳减压病鉴别诊断非常重要。前者发生于潜水过程中,常伴中耳气压伤,高压氧治疗加重病情;后者发生于潜水以后,常伴其它系统减压病症状,高压气体治疗有效。, http://www.100md.com