潜水运动常见疾病介绍
随着现代潜水科技的进步,潜水运动开始向休闲运动发展,潜水意外事件也随之增加。所以,在潜水教学与训练中要重视对潜水疾病发生原因的分析与研究,以减少事故的发生。
1 潜水疾病介绍
1.1 潜水减压病
潜水减压病是由于潜水超过十公尺深度以上,潜水时间过长,或休闲潜水运动者在潜水过程中,因压力的急速改变,造成/溶解在机体组织和(或)血液内的惰性气体由于减压而形成气泡,造成身体的不良反应或急性功能障碍。减压病也称为潜水夫病或沉箱症。减压病依症状可分为减压病一型、减压病二型以及慢性型三种类型。
1.1.1 减压病一型主要是惰性气体气泡堵塞、淤集皮下组织或肌肉或关节之间,造成关节剧烈疼痛,影响运动能力。其主要症状是:皮肤瘙痒、刺痛、蚁走感、红疹、大理石样斑纹、关节肌肉疼痛,“使肢体保持在屈曲体位,以减少痛苦,故有屈肢症之称”等。
, 百拇医药
1.1.2 减压病二型主要是因为气体气泡充塞于呼吸系统、血液循环系统或神经系统,造成身体机能的严重障碍,引起休克与死亡。其主要症状有:头昏、眼花、呕吐、耳鸣、晕眩、视觉模糊、语言不清、四肢麻木、胸闷胸痛、失明、休克,甚至死亡。
1.1.3 慢性型:长期在异常气压下工作的人员,因减压不当导致中枢神经或身体组织产生慢性伤害,从而出现注意力不集中、视力减退、记忆力丧失、行动障碍、行为异常。此外,异压性骨坏死-减压性骨坏死是一种非感染性的缺血性骨坏死,一般发生在职业潜水员或高压室内工作人员的长骨头,尤其是股骨及肱骨头。减压病的病理改变是因为溶解的惰性气体堵塞
在血管中形成栓塞和/或压迫周围组织产生功能性障碍。
1.2 肺气压伤
是指潜水运动人员在潜水上升过程中,不当的屏气,造成体内空气无法排出,肺内压急剧增加,肺组织过度伸张而受损,肺泡膜破裂,空气由破裂处进入血液循环系统,堵塞冠状动脉或脑部毛细血管形成空气栓塞。症状有肺出血、咯血、泡沫性血液、皮下气肿、昏迷、痉挛、心律不齐、意识丧失,甚至导致死亡。肺气压伤发生于快速上升,可见于10m以浅的深度快速上升时,空气栓塞症状会迅速发作,通常是在5分钟以内出现。减压病主要见于使用空气潜水装备的潜水员,在高压下暴露一定时间后快速上升才会发生。一般在浮上水面数小时后出现症状。
, 百拇医药
2 潜水疾病的急救
潜水减压病或肺气压伤发生后,应急速将病人送往医院做减压仓的加压治疗。在潜水疾病患者的运送过程中应注意以下几点:
(1)在运送过程中让患者躺下,解开束缚、领口,垫高脚部约20-30cm,以避免因气泡堵塞血管或脑部神经系统受压而发生危险。
(2)保持在一个大气压下,切忌高空运输,在救护车上给予患者呼吸百分之百的纯氧。
(3)救护车上需要有医护人员,随时观察病情变化,或实施心肺复苏[1]。
3 潜水疾病治疗的原则
3.1 首先必须经减压仓的“加压治疗”。指将病人送入特制的“加压舱”中,升高舱内压力到一定程度,停留一定时间“指从到达最高压值起,至开始减压时止的那一个阶段,称为高压下逗留时程”。待病人症状消除后,再按照一定的治疗方案,逐步减压至出舱。加压治疗是从根本上使气泡溶解并逐渐排出体外的过程,以达到消除病因,恢复机体功能的目的。加压治疗是目前治疗潜水减压病、肺气压伤等潜水疾病最有效的方法。
, 百拇医药
312 辅助治疗
(1)氧疗:吸氧可降低肺泡气中氮分压,加大组织和肺泡间氮气的压差梯度,促进氮的脱饱和。
(2)补液:通过对潜水人员的尿比重检查实验,发现潜水减压病患者的尿比重比未患潜水减压病者增高,从而推测潜水减压病可引起脱水。对此患者的补液,“最理想的静脉输入液体是等张晶体液(如林格液、生理盐水)和胶体液”。
(3)应用糖皮质激素:是否对神经系统损伤的潜水减压病患者常规给予强的松尚无定论。
(4)应用抗凝剂:对神经系统损伤的潜水减压病患者给予抗凝治疗可能有一定作用。
4 潜水疾病的预防-重视水中上升的程序为避免危险,潜水员上升时务必依照水中上升
程序完成上升,严禁上升时憋气,预防事故的发生。水中上升程序有三点注意事项:一是时间,二是上升速度,三是安全停留。
, 百拇医药
4.1 时间
潜水员必须依照所学之安全规定从事潜水运动,即从事无减压潜水,必须使用潜水计划表,遵守无减压极限之时间要求,不可超时超深潜水。
4.2 速度
美国海军潜水手册中曾指出每分钟18m的上升速度是很安全的速度,但是近几年的研究趋势是再度降低可允许的上升速度,一般以8m/min为宜。愈低的上升速度可使潜水员有愈多的时间让肺适应不同的压力,以避免肺受伤(破裂)引起的空气栓塞。事实上减慢的上升速度可避免许多的身体伤害。
4.3 安全停留
安全停留也叫减压停留,即是一种减压程序。虽然不会出现在你的潜水计划表或潜水电脑表中,但是它是你潜水时的良好保障。潜水时最好要做安全停留,你可以用10%的潜水时间做安全停留。注意:做安全停留时请保留最少35bar/500psi的气瓶残压。
, http://www.100md.com
5 小结
5.1 潜水夫病是由于压力异常而引起的,在解除压力后数小时发生,减压病一型常在加压治疗后逐渐消失。减压病二型是较严重的,由气体栓塞伤害全身所致,紧急的加压治疗及给予氧气是非常必要的,患者在运送过程中应躺下,保持头低脚高的体位,以预防血管中空气栓塞对脑部造成更大的伤害。
5.2 对于潜水超过30m深度,工作超过25分钟无减压极限的,必须按水中上升的程序在18m/min的速度以下上升(以8m/min为宜),在6-3m处作5分钟以上的减压停留。这是预防减压病的有效手段。
5.3 作为潜水教练员必须加强安全意识,在教学与训练中强调潜水事故的预防手段与方法,以减少事故发生的可能性。
5.4 对潜水病的病源性治疗方法仍然是加压治疗。辅助治疗的临床意义也不容忽视。目前辅助治疗方法包括氧疗、补液、药物等。, 百拇医药
1 潜水疾病介绍
1.1 潜水减压病
潜水减压病是由于潜水超过十公尺深度以上,潜水时间过长,或休闲潜水运动者在潜水过程中,因压力的急速改变,造成/溶解在机体组织和(或)血液内的惰性气体由于减压而形成气泡,造成身体的不良反应或急性功能障碍。减压病也称为潜水夫病或沉箱症。减压病依症状可分为减压病一型、减压病二型以及慢性型三种类型。
1.1.1 减压病一型主要是惰性气体气泡堵塞、淤集皮下组织或肌肉或关节之间,造成关节剧烈疼痛,影响运动能力。其主要症状是:皮肤瘙痒、刺痛、蚁走感、红疹、大理石样斑纹、关节肌肉疼痛,“使肢体保持在屈曲体位,以减少痛苦,故有屈肢症之称”等。
, 百拇医药
1.1.2 减压病二型主要是因为气体气泡充塞于呼吸系统、血液循环系统或神经系统,造成身体机能的严重障碍,引起休克与死亡。其主要症状有:头昏、眼花、呕吐、耳鸣、晕眩、视觉模糊、语言不清、四肢麻木、胸闷胸痛、失明、休克,甚至死亡。
1.1.3 慢性型:长期在异常气压下工作的人员,因减压不当导致中枢神经或身体组织产生慢性伤害,从而出现注意力不集中、视力减退、记忆力丧失、行动障碍、行为异常。此外,异压性骨坏死-减压性骨坏死是一种非感染性的缺血性骨坏死,一般发生在职业潜水员或高压室内工作人员的长骨头,尤其是股骨及肱骨头。减压病的病理改变是因为溶解的惰性气体堵塞
在血管中形成栓塞和/或压迫周围组织产生功能性障碍。
1.2 肺气压伤
是指潜水运动人员在潜水上升过程中,不当的屏气,造成体内空气无法排出,肺内压急剧增加,肺组织过度伸张而受损,肺泡膜破裂,空气由破裂处进入血液循环系统,堵塞冠状动脉或脑部毛细血管形成空气栓塞。症状有肺出血、咯血、泡沫性血液、皮下气肿、昏迷、痉挛、心律不齐、意识丧失,甚至导致死亡。肺气压伤发生于快速上升,可见于10m以浅的深度快速上升时,空气栓塞症状会迅速发作,通常是在5分钟以内出现。减压病主要见于使用空气潜水装备的潜水员,在高压下暴露一定时间后快速上升才会发生。一般在浮上水面数小时后出现症状。
, 百拇医药
2 潜水疾病的急救
潜水减压病或肺气压伤发生后,应急速将病人送往医院做减压仓的加压治疗。在潜水疾病患者的运送过程中应注意以下几点:
(1)在运送过程中让患者躺下,解开束缚、领口,垫高脚部约20-30cm,以避免因气泡堵塞血管或脑部神经系统受压而发生危险。
(2)保持在一个大气压下,切忌高空运输,在救护车上给予患者呼吸百分之百的纯氧。
(3)救护车上需要有医护人员,随时观察病情变化,或实施心肺复苏[1]。
3 潜水疾病治疗的原则
3.1 首先必须经减压仓的“加压治疗”。指将病人送入特制的“加压舱”中,升高舱内压力到一定程度,停留一定时间“指从到达最高压值起,至开始减压时止的那一个阶段,称为高压下逗留时程”。待病人症状消除后,再按照一定的治疗方案,逐步减压至出舱。加压治疗是从根本上使气泡溶解并逐渐排出体外的过程,以达到消除病因,恢复机体功能的目的。加压治疗是目前治疗潜水减压病、肺气压伤等潜水疾病最有效的方法。
, 百拇医药
312 辅助治疗
(1)氧疗:吸氧可降低肺泡气中氮分压,加大组织和肺泡间氮气的压差梯度,促进氮的脱饱和。
(2)补液:通过对潜水人员的尿比重检查实验,发现潜水减压病患者的尿比重比未患潜水减压病者增高,从而推测潜水减压病可引起脱水。对此患者的补液,“最理想的静脉输入液体是等张晶体液(如林格液、生理盐水)和胶体液”。
(3)应用糖皮质激素:是否对神经系统损伤的潜水减压病患者常规给予强的松尚无定论。
(4)应用抗凝剂:对神经系统损伤的潜水减压病患者给予抗凝治疗可能有一定作用。
4 潜水疾病的预防-重视水中上升的程序为避免危险,潜水员上升时务必依照水中上升
程序完成上升,严禁上升时憋气,预防事故的发生。水中上升程序有三点注意事项:一是时间,二是上升速度,三是安全停留。
, 百拇医药
4.1 时间
潜水员必须依照所学之安全规定从事潜水运动,即从事无减压潜水,必须使用潜水计划表,遵守无减压极限之时间要求,不可超时超深潜水。
4.2 速度
美国海军潜水手册中曾指出每分钟18m的上升速度是很安全的速度,但是近几年的研究趋势是再度降低可允许的上升速度,一般以8m/min为宜。愈低的上升速度可使潜水员有愈多的时间让肺适应不同的压力,以避免肺受伤(破裂)引起的空气栓塞。事实上减慢的上升速度可避免许多的身体伤害。
4.3 安全停留
安全停留也叫减压停留,即是一种减压程序。虽然不会出现在你的潜水计划表或潜水电脑表中,但是它是你潜水时的良好保障。潜水时最好要做安全停留,你可以用10%的潜水时间做安全停留。注意:做安全停留时请保留最少35bar/500psi的气瓶残压。
, http://www.100md.com
5 小结
5.1 潜水夫病是由于压力异常而引起的,在解除压力后数小时发生,减压病一型常在加压治疗后逐渐消失。减压病二型是较严重的,由气体栓塞伤害全身所致,紧急的加压治疗及给予氧气是非常必要的,患者在运送过程中应躺下,保持头低脚高的体位,以预防血管中空气栓塞对脑部造成更大的伤害。
5.2 对于潜水超过30m深度,工作超过25分钟无减压极限的,必须按水中上升的程序在18m/min的速度以下上升(以8m/min为宜),在6-3m处作5分钟以上的减压停留。这是预防减压病的有效手段。
5.3 作为潜水教练员必须加强安全意识,在教学与训练中强调潜水事故的预防手段与方法,以减少事故发生的可能性。
5.4 对潜水病的病源性治疗方法仍然是加压治疗。辅助治疗的临床意义也不容忽视。目前辅助治疗方法包括氧疗、补液、药物等。, 百拇医药