中医药社区卫生服务的瓶颈在哪里
据不完全统计，目前全国建有社区卫生服务中心2400多个，社区卫生服务站9700多个。中医药社区卫生服务工作在试点建设、改善基础设施条件、完善服务功能、提高人员队伍素质、推广适宜技术等方面也取得了较大进展，对于满足广大人民群众日益增长的医疗、保健、康复需求以及方便群众就医、减轻患者负担起到积极作用。但是中医特色的社区卫生服务在发展中也面临着诸多问题。
社区卫生服务具有综合、便捷、低廉、持续的特点，中医药在社区卫生服务中有自己特有的优势，但在目前全国社区卫生服务体系还不够健全完善的情况下，也存在很多劣势。据一位基层卫生管理者介绍，一项调查显示，北京市城乡居民两周患病后愿意接受中医、中西医结合治疗者占58%。但愿意接受纯中医治疗和以中医为主治疗的区别是很大的，而且这些人尽管说愿意接受中医药治疗，但在潜意识中，很多人可能是指仅限于患大病和疑难病的时候，所以58%这个比例实在不算高。调查还显示，愿意接受中医药服务的人群分布以中老年人、退休人员、妇女、儿童及残障人员为主，这说明愿意接受中医药服务的人以有充裕时间的人群为主。人们常说小病进社区，大病去医院，但是目前在城市快节奏的生活状态中，很多人得了小病习惯吃点西药，觉得这样解决得快。只有在得了慢性病、大病、疑难病，或者西医治疗效果不好的时候，才想到看中医。而这种情况下，社区卫生服务中的中医却又往往满足不了人们的需求，人们多半会选择有名气的中医院，找专家就诊。社区卫生服务中缺乏名中医，是难以吸引病人的一个原因。
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解决这个问题，一方面需要管理部门的综合协调，另一方面社区医院和社区卫生服务站可以聘请一些技术水平较高的中医定期出诊，形成中医治疗的氛围之后，然后开展各种综合的中医服务就比较容易了。这位负责人还介绍，从外部环境来说，如果社区本身具有很好的中医药历史传统和资源优势，那么会为中医社区卫生服务创造一个良好的外部环境。像广州市荔湾区，中医药氛围浓厚，辖区内中药厂、养生馆、凉茶铺遍布，形成有名的中医街，而且中医名家辈出，在此基础上加强中医药社区卫生服务建设，就比较容易了。
记者来到一家社区中医院，采访了一位正在输液的患者，问及是否愿意到社区中医医院就诊时，该患者表示，自己并不是在这里就诊的，是在大医院里看了病后本想住院，但没有床位，就来到离家很近的社区卫生医院来输液，在这里输液很方便，但说到就诊还是习惯去大医院。据他观察，不少人都是在大医院里看完病，在这里输液的。诚然，为患者解决就近输液问题是社区医院便民的一种体现，但是仅仅提供这种技术含量不高的服务还是完全不够的，不能体现出社区卫生服务的优势。
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记者又随机采访了一位取药的患者。该患者说，自己先去大医院做了很多检查，基本确定了病因，不是什么大毛病，就放心地到这里来开药了，再说有了大医院的检查，在社区医院一般就不用重复检查了，但如果先在这里检查了，去了大医院还要让你再检查一遍，很麻烦。当问到是开中药还是西药时，患者说，这倒没想过，医生开什么就吃什么呗。社区卫生服务的定位是要方便人们就医，这似乎不成为问题，但是，小病也要到大医院充分检查排除了顾虑后再来这里，这与社区卫生服务优先解决小病、解决不了再转诊的服务流程就本末倒置了。这一方面说明社区卫生服务在民众中还缺乏应有的信誉度，加之自身技术力量相对薄弱，有的还存在医保不能覆盖等问题，因此人们过分依赖大医院的习惯非一朝一夕可以改变的。而且在我国的医学教育中，一直忽视全科医生的培养，致使社区卫生服务人才不能得到保障，社区医务工作者在待遇、晋升、业务水平的提高方面难以与大医院相比，人才流失现象比较严重；另一方面也说明，大医院和社区卫生服务体系之间的关系还没有理顺，致使出现这种就诊过程倒置的现象。, http://www.100md.com(厉秀昀)
社区卫生服务具有综合、便捷、低廉、持续的特点，中医药在社区卫生服务中有自己特有的优势，但在目前全国社区卫生服务体系还不够健全完善的情况下，也存在很多劣势。据一位基层卫生管理者介绍，一项调查显示，北京市城乡居民两周患病后愿意接受中医、中西医结合治疗者占58%。但愿意接受纯中医治疗和以中医为主治疗的区别是很大的，而且这些人尽管说愿意接受中医药治疗，但在潜意识中，很多人可能是指仅限于患大病和疑难病的时候，所以58%这个比例实在不算高。调查还显示，愿意接受中医药服务的人群分布以中老年人、退休人员、妇女、儿童及残障人员为主，这说明愿意接受中医药服务的人以有充裕时间的人群为主。人们常说小病进社区，大病去医院，但是目前在城市快节奏的生活状态中，很多人得了小病习惯吃点西药，觉得这样解决得快。只有在得了慢性病、大病、疑难病，或者西医治疗效果不好的时候，才想到看中医。而这种情况下，社区卫生服务中的中医却又往往满足不了人们的需求，人们多半会选择有名气的中医院，找专家就诊。社区卫生服务中缺乏名中医，是难以吸引病人的一个原因。
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解决这个问题，一方面需要管理部门的综合协调，另一方面社区医院和社区卫生服务站可以聘请一些技术水平较高的中医定期出诊，形成中医治疗的氛围之后，然后开展各种综合的中医服务就比较容易了。这位负责人还介绍，从外部环境来说，如果社区本身具有很好的中医药历史传统和资源优势，那么会为中医社区卫生服务创造一个良好的外部环境。像广州市荔湾区，中医药氛围浓厚，辖区内中药厂、养生馆、凉茶铺遍布，形成有名的中医街，而且中医名家辈出，在此基础上加强中医药社区卫生服务建设，就比较容易了。
记者来到一家社区中医院，采访了一位正在输液的患者，问及是否愿意到社区中医医院就诊时，该患者表示，自己并不是在这里就诊的，是在大医院里看了病后本想住院，但没有床位，就来到离家很近的社区卫生医院来输液，在这里输液很方便，但说到就诊还是习惯去大医院。据他观察，不少人都是在大医院里看完病，在这里输液的。诚然，为患者解决就近输液问题是社区医院便民的一种体现，但是仅仅提供这种技术含量不高的服务还是完全不够的，不能体现出社区卫生服务的优势。
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记者又随机采访了一位取药的患者。该患者说，自己先去大医院做了很多检查，基本确定了病因，不是什么大毛病，就放心地到这里来开药了，再说有了大医院的检查，在社区医院一般就不用重复检查了，但如果先在这里检查了，去了大医院还要让你再检查一遍，很麻烦。当问到是开中药还是西药时，患者说，这倒没想过，医生开什么就吃什么呗。社区卫生服务的定位是要方便人们就医，这似乎不成为问题，但是，小病也要到大医院充分检查排除了顾虑后再来这里，这与社区卫生服务优先解决小病、解决不了再转诊的服务流程就本末倒置了。这一方面说明社区卫生服务在民众中还缺乏应有的信誉度，加之自身技术力量相对薄弱，有的还存在医保不能覆盖等问题，因此人们过分依赖大医院的习惯非一朝一夕可以改变的。而且在我国的医学教育中，一直忽视全科医生的培养，致使社区卫生服务人才不能得到保障，社区医务工作者在待遇、晋升、业务水平的提高方面难以与大医院相比，人才流失现象比较严重；另一方面也说明，大医院和社区卫生服务体系之间的关系还没有理顺，致使出现这种就诊过程倒置的现象。, http://www.100md.com(厉秀昀)