作者:田德峰

    自Bayliss和Startling于1902年发现第一个人类胃肠激素——促胰液素(secretin)以来，胃肠激素的研究大致经历了以下四个时期：消化生理时期(1902～)、化学时期(1960～)、免疫时期(1970～)和基因研究时期(1980～)。近年来，胃肠激素的发展非常迅速，它不仅涉及生理、生化、细胞生物学、分子生物学、神经学科、免疫学等许多学科，而且在临床上日益显示出其重要性。已发现胃肠激素不仅存在于消化系统，而且还存在于中枢神经系统，如原来认为只存在于中枢神经系统中的肽，也在胃肠道中发现。现在胃肠激素已用于许多疾病机制的研究，并用于诊断和治疗。本文就胃肠激素的研究及应用作一概述。

    1 胃泌素(gastrin,Gas)

    Gas是研究最早、最多的胃肠激素。它主要由胃窦及小肠粘膜的G细胞分泌，另外人胰岛的D细胞也分泌。在中枢神经系统、延髓的迷走神经背核也含有Gas。按其所含氨基酸残基数目的多少，Gas可分为多种形式，主要有Gas-34、Gas-17二种，二者同时存在于同一种细胞，也能同时释放入血，并均有生物活性，Gas-17的生物活性比Gas-34大。有人认为Gas分子大小不同的原因，可能是由于神经及内分泌细胞的不同，或者虽然细胞相同，但它们在体内的位置不同。

    Gas的作用有很多。对消化系统，除刺激胃酸分泌外，还有营养作用，但对它的营养作用部位存在着分歧。实验证明外源性Gas-17的营养作用仅局限在泌酸粘膜[1]，而五肽Gas也能对消化系统其它部分如十二指肠、结肠和胰腺产生营养作用[2]。Gas产生这种不同结果的原因可能是所用Gas的分子形式不同所致。

    何双梧等[3]对大肠癌组织、癌旁粘膜及正常粘膜中Gas含量进行测定，结果癌组织及癌旁粘膜中Gas含量明显高于正常大肠粘膜，提示大肠癌细胞具有自分泌Gas促生长作用，Gas在癌组织周围具更高的敏感性，从而导致癌肿的蔓延扩大，说明Gas同样促进肿瘤细胞的生长。这一结果提示Gas对某些癌症诊断有意义。

    幽门螺杆菌(Hp)可诱导高胃泌素血症，但Hp诱导的高胃泌素血症者中，患有十二指肠溃疡(DU)者才有酸分泌增多，而Hp(+)的健康志愿者酸分泌不增多。研究发现DU患者和Hp(-)健康志愿者对Gas敏感性相似，但Hp(+)健康志愿者对Gas敏感性比以上二者低，而且DU患者无论与Hp(+)还是Hp(-)健康志愿者相比都有高的酸分泌 ......