无症状心肌缺血患者远期转归较差
本报讯 荷兰Biagini等报告,尽管多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)显示无症状和有症状心肌缺血患者的缺血程度相似,但前者的心源性死亡和心肌梗死发生率更高。(Heart 2005,91:737)
该研究纳入931例经DSE诱发心肌缺血的患者,其中无症状患者为643例(69%)。静息状态下,两组患者室壁功能失调的节段数[(9.6±5.1)个对(8.8±5.0)个,P=0.1]与缺血的节段数[(3.5±2.2)个对(3.8±2.1)个,P=0.2]无显著差异。随访(5.5±3.3)年,169例(18%)发生心源性死亡,86例(9%)发生非致死性心肌梗死。
多变量COX回归分析显示,年龄 (HR:1.1,95%CI 1.02-1.05)、心肌梗死病史(HR:1.4,95%CI 1.1-2.0)、DSE显示的缺血室壁节段数(HR:2.0,95%CI 1.0-3.7)是心源性死亡和心肌梗死的独立预测因子。每增加一个缺血节段,远期发生心脏事件的危险就翻倍。有症状组患者的心源性死亡或心肌梗死的年发生率是3.0%,而无症状组为4.6%(P<0.01)。无症状心肌缺血是心源性死亡和心肌梗死的独立预测因子(HR:1.7, 95%CI 1.1-2.0)。
随访期间,有症状组患者接受了更多的心脏保护治疗(P<0.01)和冠脉血运重建术[145例(50%)对174例(27%),P<0.001]。
研究者认为,DSE显示无症状心肌缺血的患者接受合理治疗的机会较少,心脏事件发生率较高。因此,我们应重视对无症状心肌缺血患者的治疗。, http://www.100md.com
该研究纳入931例经DSE诱发心肌缺血的患者,其中无症状患者为643例(69%)。静息状态下,两组患者室壁功能失调的节段数[(9.6±5.1)个对(8.8±5.0)个,P=0.1]与缺血的节段数[(3.5±2.2)个对(3.8±2.1)个,P=0.2]无显著差异。随访(5.5±3.3)年,169例(18%)发生心源性死亡,86例(9%)发生非致死性心肌梗死。
多变量COX回归分析显示,年龄 (HR:1.1,95%CI 1.02-1.05)、心肌梗死病史(HR:1.4,95%CI 1.1-2.0)、DSE显示的缺血室壁节段数(HR:2.0,95%CI 1.0-3.7)是心源性死亡和心肌梗死的独立预测因子。每增加一个缺血节段,远期发生心脏事件的危险就翻倍。有症状组患者的心源性死亡或心肌梗死的年发生率是3.0%,而无症状组为4.6%(P<0.01)。无症状心肌缺血是心源性死亡和心肌梗死的独立预测因子(HR:1.7, 95%CI 1.1-2.0)。
随访期间,有症状组患者接受了更多的心脏保护治疗(P<0.01)和冠脉血运重建术[145例(50%)对174例(27%),P<0.001]。
研究者认为,DSE显示无症状心肌缺血的患者接受合理治疗的机会较少,心脏事件发生率较高。因此,我们应重视对无症状心肌缺血患者的治疗。, http://www.100md.com