非ST段抬高心梗或不稳定型心绞痛患者 心导管治疗时间与临床转归相关
本报讯 法国学者Gilles等报告,非ST段抬高急性冠脉综合征(ACS)患者接受心导管介入治疗的时间与其临床转归相关。(Am J Cardiol 2005,95:1397)
Gilles等从急性冠脉事件全球注册研究中,纳入8853例不稳定型心绞痛或非ST段抬高心肌梗死患者,根据接受心导管介入治疗的时间将这些患者分为3组:超早期组(<24小时)、早期组(24~48小时)和延迟组(>48小时)。
与超早期和早期组患者相比,延迟组的患者年龄较大,既往多有心肌梗死或脑卒中病史,并且危险评分更高(所有比较P<0.001)。超早期组患者以下情况较多见:入院时Killip心功能分级为IV级,首次心电图检查为非ST段抬高心肌梗死,有Q波(所有比较P<0.0001)。与延迟组相比,超早期和早期组患者接受了更积极的药物治疗。
结果显示,超早期组住院期间复合终点事件(包括死亡、卒中、大出血)的发生率较高(6.6%),早期组为3.9%,延迟组为5.1%,P=0.0005;住院期间死亡率也最高(3.5%),早期组为1.4%,延迟组为2.0%,P<0.0001。但随访期间延迟组患者的死亡率最高(3.8%),超早期及早期组均为2.8%,P=0.021。多变量回归分析提示,超早期心导管介入治疗与住院期间和随访6个月内的死亡相关。
研究者认为,与接受导管介入治疗时间较晚的患者相比,超早期心导管介入治疗与患者就诊时的不稳定性ACS特征相关,这些特征显著增加患者住院期间死亡或心肌梗死的危险。, http://www.100md.com
Gilles等从急性冠脉事件全球注册研究中,纳入8853例不稳定型心绞痛或非ST段抬高心肌梗死患者,根据接受心导管介入治疗的时间将这些患者分为3组:超早期组(<24小时)、早期组(24~48小时)和延迟组(>48小时)。
与超早期和早期组患者相比,延迟组的患者年龄较大,既往多有心肌梗死或脑卒中病史,并且危险评分更高(所有比较P<0.001)。超早期组患者以下情况较多见:入院时Killip心功能分级为IV级,首次心电图检查为非ST段抬高心肌梗死,有Q波(所有比较P<0.0001)。与延迟组相比,超早期和早期组患者接受了更积极的药物治疗。
结果显示,超早期组住院期间复合终点事件(包括死亡、卒中、大出血)的发生率较高(6.6%),早期组为3.9%,延迟组为5.1%,P=0.0005;住院期间死亡率也最高(3.5%),早期组为1.4%,延迟组为2.0%,P<0.0001。但随访期间延迟组患者的死亡率最高(3.8%),超早期及早期组均为2.8%,P=0.021。多变量回归分析提示,超早期心导管介入治疗与住院期间和随访6个月内的死亡相关。
研究者认为,与接受导管介入治疗时间较晚的患者相比,超早期心导管介入治疗与患者就诊时的不稳定性ACS特征相关,这些特征显著增加患者住院期间死亡或心肌梗死的危险。, http://www.100md.com