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九招对付糖尿病肾病
http://www.100md.com 2005年9月22日 《当代健康报》 2005.09.22
     (1)优质低蛋白饮食。在糖尿病肾病早期即开始给予优质低蛋白饮食,合并水肿、高血压者应限钠,予低盐饮食。

    (2)有效地控制高血压。高血压不仅加速糖尿病肾小球损害的进展,而且加重糖尿病性视网膜病变。有效地控制高血压可使尿蛋白排出减少,可使肾功能降低的速度减慢,可延长患者寿命,当血压大于18.62/11.97kPa(140/90mmHg)时,应进行降压治疗。 (3)严格控制血糖。临床和实验研究表明,代谢紊乱慢性高血糖,是引起糖尿病微血管病变的主要原因。已证实通过胰岛素皮下持续输注疗法控制血糖,可有效地控制肾病的进展。

    (4)积极治疗泌尿系感染。除非不得已,应严禁导尿。

    (5)避免使用对肾脏有毒害的药物及造影检查。

    (6)对症处理。水肿明显可用利尿剂,可用安体舒通与噻嗪类药物联合使用。严重顽固浮肿者可用利尿酸钠或呋喃苯胺酸;出现心衰可应用洋地黄治疗;严重低蛋白血症可静注白蛋白及必需氨基酸;严重贫血可少量输血。

    (7)抗凝疗法。目前认为糖尿病肾病成因除代谢因素外,还有凝血因素,抗凝疗法往往有效,有报道应用潘生丁可减轻糖尿病肾病患者的蛋白尿。

    (8)进入尿毒症期可采用透析疗法,包括腹膜透析及血液透析。

    (9)肾脏移植。糖尿病患者进行肾脏移植效果较非糖尿病者为差,移植后的生存率及移植肾存活率均较低。

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    戒烟降低糖尿病肾病危险

    纽约的研究人员研究表明,1型糖尿病患者在改善血糖控制和戒烟后,其微量蛋白尿风险迅速降低。

    研究人员指出,如一个患者以前血糖控制不好,但后来改善了,其发生糖尿病肾病的危险性便显著降低。而且是否吸烟与发生微量蛋白尿的危险也显著相关,因为吸烟是导致微量蛋白尿的关键因素。

    Krolewski博士指出,如果患者的血糖水平正常,在戒烟6个月后,发生肾病综合征的几率明显下降。他建议,糖尿病患者应该选择新的生活方式,如果他们尚未发生肾病综合征,那么就应立刻戒烟,同时加强血糖控制。

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