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医疗设备“竞赛”加剧看病难
http://www.100md.com 2005年9月22日 《当代健康报》 2005.09.22
     医生患上“设备依赖症”

    如今,群众普遍反映看病贵,贵在哪里?其中一个重要的原因就在于检查项目过多过滥。各医院诊断设备也不断更新,并以此作为医院实力的象征。相比而言,用于治疗的设备就不一样了,因为并不是每一个做检查的人,都需要进行治疗,再有就算治疗,也不一定在本医院进行。

    不久前,辽宁省对大型贵重医疗仪器设备使用管理现状调查发现,无论哪级医院均存在诊断设备平均台数远远超过治疗设备平均台数,两者之比最高可达13:1。其中市级医院为4:1,区级医院为13:1,县级医院为12:1。这一调查结果表明,政府如不加以“宏观调控”,医疗服务有可能陷入“设备越来越新,费用越来越贵”的怪圈。

    这项调查包含了辽宁省134所不同层次的医院,调查对象是1480台已列入医院固定资产的5000元以上诊断和治疗设备分布与利用现状、技术状态和经济效益、供求矛盾等情况。结果发现,目前各级医院包括心电图、B超、核磁共振等诊断设备数量远远高于内外科手术、激光治疗等治疗设备数量。
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    辽宁省卫生部门表示,虽然目前我国卫生部门对医疗机构诊断与治疗设备比例没有明确限定,但此调查显示出两类设备配置比例的失调,是今后医院投资决策中应格外注意的问题。难怪目前有业内人士惊呼,现在医院规模扩张、设备更新,诊断设备越来越多,医生患了“设备依赖症”。

    医疗设备“竞赛”

    加剧了看病难和看病贵

    一位不愿公开姓名的医疗界人士介绍,现在全国范围内都存在着大型医疗设备滥用现象,本来可以通过常规物理检查来诊断的病例,医生却过分依赖诊断设备。于是,出现了医生非理性开单检查,患者“不该查的查了,应该简单查的复杂化了”,这种医疗“设备依赖症”加重了患者的经济负担,在一定程度上加剧了“看病难”和“看病贵”这两个问题。

    一家医院放射科主任王林认为,一方面有患者需求,另一方面利润空间大,促使医院不断更新诊断设备。在经济利益趋动下,个别医院鼓励医生多开检查单,导致不少可以通过常规物理检查诊断的病理现象,非要仪器诊断,加重了患者负担。
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    中国医学科学科院肿瘤研究所主任乔友林介绍,大型医疗设备滥用之风,早在前几年就已经在国内医疗界弥散开来……据卫生部统计信息中心统计,2001年全国14000多家医院拥有CT4760台,拥有率30.6%;核磁共振714台,拥有率为4.8%。一位研究医学经济的专家认为,大型贵重医疗设备利用率低,使用不合理,至少有一半的患者做了没有必要的检查。

    消除“设备依赖症”需从源头抓起

    乔友林认为,造成目前各家医院争相购置大型贵重医疗设备、医生和患者出现“设备依赖症”的主要原因是,我国目前对医疗机构的管理存在问题。以正常妊娠为例,国内城市孕妇一般要做四次左右的B超。而在国外,孕妇不能随便做B超,正常产妇怀孕期间只能做一次B超。“国外对医疗机构管理工作非常严格,保险公司不会对没有必要的额外检查付费,患者本人更不会自己付款。”

    有关专家认为,造成时下医疗“设备依赖症”的主要原因有三:一是市场原因,各级政府对医疗事业普遍补偿不足,医院在竞争中求生存,依赖高、精、尖的医疗设备,各家医院自然会增加设备占用数量,提高设备利用率,不该查的也查,应该简单查的复杂化。二是法律方面原因。新的医疗事故处理条例出台后,司法部门要求医疗事故“举证倒置”,让医院医生拿出自己没有责任的相关证据,其中设备检查作为必要的证据成为了医生的“救命稻草”。三是医生的职业道德与百姓的健康知识两方面的原因。一旦哪位医生的职业道德防线不牢固,便极容易出现滥“开单”检查现象。同时,群众缺乏必要的健康知识,对医疗设备的使用情况了解不够,迷信听大夫的,完全按照医生的意志开展医疗行为。

    针对医疗诊断设备造成的资金浪费、患者负担加重现象,有关专家建议,应从源头抓起,从医疗机构管理体制着手解决医疗“设备依赖症”问题:一是国家从政策上解决医疗机构补偿问题,把医疗机构这一带有社会福利事业的事业办好;二是填补法律政策中存在的空白,成立“医疗议事法庭”,合理处理医患纠纷;三是制定严格的诊疗标准,消除“开单提成”,加大科普宣传力度,把健康体检的知情权、选择权交还给患者。

    (葛素红), http://www.100md.com