急性脑血管病是神经系统的常见疾病，其发病率和死亡率有逐年增高的趋势，其中约67%~80%为急性缺血性脑血管病(AICVD)。为及时筛选处于治疗时间窗内的AICVD患者和制定恰当的治疗方案，临床医师需要获得患者的脑血流状况。正电子发射型计算机体层扫描(PET)、单光子发射型计算机体层扫描(SPECT)、氙-CT(Xe-CT)等成像技术可为AICVD患者病发后脑组织的病理生理改变提供大量有用信息，然而这些检查方法存在某些不足，限制了应用和推广。

    随着脑血管病研究的进展，对溶栓治疗的早期诊断和早期治疗成为迫切需要。CT脑灌注成像是近年来开展的一项新的功能成像技术，其方法简便易行，早期诊断急性缺血性脑血管病的敏感性和特异性高，还可观察病变的范围和严重程度，检查脑血流动力学。随着多层螺旋CT的广泛应用，灌注软件的不断完善，CT脑灌注成像对急性缺血性脑血管病的重要作用已经越来越引起人们的注意[1~5]。

    1 CT灌注成像的原理

    CT灌注成像是从静脉团注对比剂后，对选定层面(1层或多层)进行同层动态扫描，以获得该层面内每1像素的时间—密度曲线(TDC)，根据该曲线利用数学模型计算脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、对比剂平均通过时间(MTT)、峰值时间(TTP)和表面通透性图(PS)等参数，通过伪彩处理得到组织灌注功能图，用来表现并评价组织器官灌注状态的功能成像方法[6]。

    CBV指感兴趣区(ROI)内单位体积脑组织的血管床容积(包括毛细血管和大血管在内)，单位为ml/100g。CBF指单位时间内流经一定脑组织血管结构(包括动脉、毛细血管、静脉和静脉窦)的血流量，单位为ml/(100g·min)。MTT指血液流经血管结构，如动脉、毛细血管和静脉窦时，通过的血管路径不同，时间也不同，所以用平均通过时间表示，反映对比剂通过感兴趣区毛细血管的平均时间，单位为s。TTP指对比剂首次到达扫描层面内的大动脉至对比剂在脑组织中达到团注峰值的时间间隔，正常值一般为几秒，单位为s。PS指由于血脑屏障开放或肿瘤原因导致对比剂单向从血管内渗透到组织间隙的速度，主要用于肿瘤评价，单位为ml/(100g·min)。

    学者们先后用不同数学模型进行CT灌注方面的研究 ......