【摘要】 目的 通过双斜位X线片判断颈椎椎弓根螺钉植入孔道的准确性。 方法 8具经固定保存的人颈椎尸体标本，去除肌肉，保持椎体的连续性。用手摇钻创造椎弓根螺钉植入孔道，分为椎弓根中央及分别破坏内侧和外侧椎弓根壁3种形式，插入钻头，然后拍摄双斜45°X线片。再请3名高年资和3名低年资骨科医生阅评，阅片者读片后，判定定位针是否侵犯椎弓根还是位于椎弓根内。用计算机统计软件分析数据。 结果 采用双斜位45°X线片结合判断椎弓根孔道的方法与单纯斜位45°X线片相比有较高的敏感性、特异性和准确性，差异有显著性(P<0.05)。 结论 双斜位45°X线片结合判断颈椎椎弓根螺钉植入孔道的准确性是有效的。

    【关键词】 颈椎;椎弓根螺钉;双斜位45°;X线片

    椎弓根是脊柱最坚强的部位 [1] 。颈椎椎弓根有两大功能:一是控制脊柱运动，二是将力传到前柱，通过椎弓根螺钉不难与骨组织牢固结合。因其贯穿后、中、前3柱，对整个椎体有固定作用。左右椎弓根互成近似直角，这一立位结构使得椎弓根螺钉内固定方法有较强的抗侧弯和轴向扭转作用 [2] 。

    另外，经颈椎椎弓根固定不破坏脊柱后方韧带的连接，除去内固定时较安全。

    但是，这种固定也存在一定的问题。如果螺钉植入不准确，有可能造成脊髓、神经根、血管损伤等严重并发症。因此关于颈椎椎弓根螺钉植入的准确性的研究一直是骨科医生最关注的课题。

    为了寻找一种更加准确而简单方法，我们采用LIU Yi等 [3] 设计钻头作为定位针 ......