颅骨血管瘤1例
1 病历摘要
患者，男，33岁。因患者外伤后来我院就诊被发现。查体：左额部稍隆起，触之无明确疼痛。实验室检查无异常发现。影像学检查：头颅正侧位片，额骨(左侧)圆形或椭圆形骨质缺损区，大小约2.0cm×2.5cm。边缘清晰，可有硬化，病灶内有自中央向周围放射的骨针，排列较规则，如车轮(图1、图2)。CT片示病灶密度不均匀，以等密度为主，膨胀性颅骨破坏区边缘锐利，外板大部缺失，内板变薄，内有高密度斑点(图3、图4)。手术与病理：在全麻下行颅骨肿瘤切除，术中见肿瘤有完整包膜，剥离摘除一暗红色肿物。病理报告为血管瘤(
海绵状)。骨内血管瘤良性者分为海绵状和毛细血管瘤，前者由大的薄壁血管和血窦构成，后者由细小毛细血管构成。海绵状血管瘤常见于颅骨和脊椎，毛细血管瘤多见于其他扁骨及干骺端，颅骨及长骨血管瘤以手术为宜。
图1、- 图4 略
2 讨论
颅骨血管瘤是一种较少见的肿瘤，国内统计约占全部骨肿瘤的1.4%，良性骨肿瘤的2.6%(颅骨血管瘤占全部血管瘤的10%)，可发生于颅骨各部位，以额骨最多见。本病可发生于任何年龄，以中年居多，病变生长缓慢，症状轻，多表现为无痛性肿块，表皮正常，无痛，少数可有疼痛。颅骨血管瘤多为海绵型，起于板障，为圆形或类圆形软组织密度骨质缺损区，边界清晰，内外板膨胀变薄(外板明显)或缺失，见有数量不等的钙化样高密度斑片、斑点或骨针，后者多自病化中心向四周放射，外板缺失后，可形成向颅骨外突出的软组织肿块，边界清；切线位及CT横轴位显示：局部隆突，内有与颅骨垂直之骨针，亦呈放射状，增强扫描示：病灶内的低密度区和软组织肿块明显强化，并有粗大扭曲的颅内血管进入瘤区。MRI对X线平片或CT难以发现的较小血管瘤和难以鉴别的非典型血管瘤可做出诊断(T1WI呈高信号或低信号，T2WI呈等或高信号)。
作者单位： 250014 山东东阿，东阿县人民医院影像科
(编辑：唐 城), http://www.100md.com(张子义 耿保阳)
患者，男，33岁。因患者外伤后来我院就诊被发现。查体：左额部稍隆起，触之无明确疼痛。实验室检查无异常发现。影像学检查：头颅正侧位片，额骨(左侧)圆形或椭圆形骨质缺损区，大小约2.0cm×2.5cm。边缘清晰，可有硬化，病灶内有自中央向周围放射的骨针，排列较规则，如车轮(图1、图2)。CT片示病灶密度不均匀，以等密度为主，膨胀性颅骨破坏区边缘锐利，外板大部缺失，内板变薄，内有高密度斑点(图3、图4)。手术与病理：在全麻下行颅骨肿瘤切除，术中见肿瘤有完整包膜，剥离摘除一暗红色肿物。病理报告为血管瘤(
海绵状)。骨内血管瘤良性者分为海绵状和毛细血管瘤，前者由大的薄壁血管和血窦构成，后者由细小毛细血管构成。海绵状血管瘤常见于颅骨和脊椎，毛细血管瘤多见于其他扁骨及干骺端，颅骨及长骨血管瘤以手术为宜。
图1、- 图4 略
2 讨论
颅骨血管瘤是一种较少见的肿瘤，国内统计约占全部骨肿瘤的1.4%，良性骨肿瘤的2.6%(颅骨血管瘤占全部血管瘤的10%)，可发生于颅骨各部位，以额骨最多见。本病可发生于任何年龄，以中年居多，病变生长缓慢，症状轻，多表现为无痛性肿块，表皮正常，无痛，少数可有疼痛。颅骨血管瘤多为海绵型，起于板障，为圆形或类圆形软组织密度骨质缺损区，边界清晰，内外板膨胀变薄(外板明显)或缺失，见有数量不等的钙化样高密度斑片、斑点或骨针，后者多自病化中心向四周放射，外板缺失后，可形成向颅骨外突出的软组织肿块，边界清；切线位及CT横轴位显示：局部隆突，内有与颅骨垂直之骨针，亦呈放射状，增强扫描示：病灶内的低密度区和软组织肿块明显强化，并有粗大扭曲的颅内血管进入瘤区。MRI对X线平片或CT难以发现的较小血管瘤和难以鉴别的非典型血管瘤可做出诊断(T1WI呈高信号或低信号，T2WI呈等或高信号)。
作者单位： 250014 山东东阿，东阿县人民医院影像科
(编辑：唐 城), http://www.100md.com(张子义 耿保阳)