2003年起，陕西省洛川、镇安、彬县被列入国家首批新型农村合作医疗试点县。采访中我们看到，合作医疗的确为缓解农民看病难起到很大作用，但试点仍然遭遇很多现实困难……

    农民王五申的遗憾和释然

    遗憾的是，用药报销有限制。释然的是，确实缓解了看病难的问题，报销一部分已弥足珍贵。3月11日，地处渭北高原的洛川县气温骤降至零下11℃，当地气象台预报的沙尘暴还没有来临，天空已经被先头抵达的沙尘染成彤红色。44岁的旧县镇杨塬村农民王五申起了个大早，顶着大风从35公里外的乡下赶到县医院接母亲李老太回家。来县城时他搭乘公交车，花了7元钱买车票，回去时两个人，还要再花14元。他心里一直在打鼓：“不知道医疗费是多少？”

    上午10点，王五申在收费室交了711元医疗费，为母亲办了出院手续，转身跑到二楼“合作医疗报销办公室”，正好遇上西北农林科技大学十多名前来调研合作医疗试点的访农博士。王五申告诉博士们，71岁的母亲从去年开始参加“大病统筹”，5天前因为支气管炎诱发冠心病入院治疗，在镇医院看了2天，又转到县医院住了3天院，病情好转，决定回家。按照规定，李老太在县医院治疗的费用，除去需要自家承担的“门槛费”400元，余款可报销50%。但让王五申有点不满的是，医生开出的药中，有些“好药”不能报销，共报销了153元。王五申站在办公桌前追问：“为啥医生给开的好药报不了？”正在算账的工作人员被问得有点着急，抬起头说：“报销药品的目录上没有那种药。”王五申不明白什么是报销目录，但又不好意思再问，低声向博士杜彪嘟囔：“当初村镇干部说交了钱，看病就能报销的嘛。”说完，认真对照手里的药费单，单子上的药品有：先锋霉素、葛根素、安定、谷维素和脑益康。工作人员解释说：“40块的脑益康不能报。”王五申点清钱款，无奈地出了门。

    王五申家共五口人，种了6亩果园和6亩苞谷，去年苹果遭了冰雹，收成略欠，卖了11000多元，苞谷卖了3000多元，加上儿子外出打工，全家年收入2万元左右。去年开始，有点余钱，5口人交了75元参加了“大病统筹”，但去年家里没人生病，这次是家人第一次享受医疗费报销。虽然没希望的那么多，但看病能退回一部分钱，还是让他很高兴。“以前咱看病都得自己掏钱，还不得花更多嘛？”王五申对博士们这样说，释然但难掩遗憾。

    内科医生韩毅面临“两难”选择

    一难，看病要替农民算经济账；二难，钱少就难用好药，疗效可能受影响。

    为李老太看病的大夫是43岁的内科医生韩毅，他在洛川县医院工作了20年。在合作医疗试点前，他接触的农民患者要少一些。据说在当地实行农村合作医疗试点前 ......