阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究进展
睡眠呼吸,1OSAHS的发病率,2发病机制的研究,3临床表现及其并发症,4诊断,5治疗,【参考文献】
睡眠呼吸暂停综合征是指每夜睡眠中呼吸暂停反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停/低通气指数(index of ap-nea/hypopnea,AHI,即平均每小时睡眠中的呼吸暂停+低通气次数)大于或等于5。阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)指睡眠呼吸暂停发作时口和鼻无气流,但胸、腹式呼吸仍存在。OSAHS发病率较高,对人体健康影响较大,与心、脑血管病发病有关,积极的治疗可以降低心血管病死亡率。随着研究进一步深入,对OSAHS的治疗在近年也取得了很大的进步。1 OSAHS的发病率
OSAHS在成人和儿童都是常见疾患,Kripke等 [1] 报告40~60岁睡眠呼吸障碍的患病率为4.3%~6.7%,在3~11岁平均7.3岁的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最低患病率为1.0%~1.8%。该综合征随着体重、年龄增加其发生率亦增加。
2 发病机制的研究
OSAHS的发病机制复杂,神经、肌肉、体液等因素均参与发病,其共同病理生理改变是睡眠时反复发生的低氧血症(PO 2 ↓)、高碳酸血症(PCO 2 ↑)甚至pH失代偿 [2] 。呼吸暂停或呼吸浅慢而导致血氧改变的严重程度又取决于患者原有的PO 2 水平、气道的阻塞、弥散和肺的容积。呼吸暂停终止,取决于睡眠至醒觉的恢复能力、化学受体的敏感性及中枢对睡眠呼吸暂停的唤醒能力,因此该病属于呼吸调节障碍性疾患。
3 临床表现及其并发症
OSAHS患者睡眠时打鼾,反复出现呼吸浅慢、间歇及呼吸暂停、憋醒。白天困倦、嗜睡是最常见的临床表现。其反复发作可引起心、肺、脑等多系统功能损害,严重者甚至导致睡眠时发生猝死。睡眠时打鼾提示睡眠时上气道阻力增高,血氧饱和度轻度下降,常可引起睡眠时张口呼吸,睡醒后口干舌燥,导致咽炎及食管反流,对一些中枢神经系统呼吸调节敏感的患者 ......
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