腰椎间盘突出症，亦称为髓核突出(或脱出)或腰椎间盘纤维环破裂症，是临床上较为常见的腰部疾患之一[1]。本症主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)，于后方或椎管内导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列症状。目前，该症的影像学检查方法有平片、造影、CT和MRI，随着影像技术的日趋完善，对腰椎间盘突出症的临床认识也不断深入，现就腰椎间盘的影像学分型、诊断方法综述如下。

    1 腰椎间盘突出的影像学分型

    临床学者将纤维环、髓核和覆盖于椎体上下缘的骺软骨板统称为椎间盘[2]。腰椎间盘突出症的分型较为复杂，根据突出的方向与受压神经的关系分型：(1)中央型：突出部分位于椎管中央；(2)中央旁型：突出部分位于椎管中央旁；(3)椎间孔型：压迫鞘内神经根与神经节。根据突出的程度分型[3]：(1)椎间盘膨隆：椎间盘沿椎体四周均匀对称性膨出，常伴椎间盘高度变低；(2)椎间盘突出：椎间盘母体呈宽基底相连；(3)椎间盘脱出：较大部分的椎间盘位于纤维环和后纵韧带内，与母体呈狭颈相连；(4)椎间盘游离：椎间盘突出部分断裂、移位，与母体完全分离。根据Moharmed Bann氏分型还有前缘型和垂直型等[4]，垂直型在影像学上可见Schmor1′s结节。

    2 腰椎间盘突出的检查方法

    2.1 X线平片检查 平片表现：(1)正位片上椎间隙左右不等，椎体呈侧弯，侧位片上椎体生理前凸，椎间隙变窄或后宽；(2)Schmor1′s结节，椎间隙变窄的相邻椎体内出现半圆形阴影，其周边呈致密硬化影，有人认为[5]，腰椎后缘软骨结节就是Schmor1′s结节；(3)椎体前缘磨角，侧位表现为骨刺，呈水平方向突起，有别于临床常见的爪形骨刺、骨桥[2]；(4)椎体后缘增生后翘，上下关节硬化；(5)椎体不稳、后移，脊突偏歪；(6)椎小关节两侧不对称；(7)椎间孔内骨片；(8)椎间盘真空现象，在髓核处出现一透亮度略高于椎间盘的小区；(9)后突髓核、纤维环钙化，正侧位片均可见与椎间隙相关的钙化影。平片对椎体整体观，对以上特征表现有极高的诊断价值[2～6]。多数情况下，椎体、椎间隙改变仅反映了腰椎的保护性姿态，仅能提示病变，而对是否为椎间盘病变或由结核、肿瘤引起 ......