The immune mechanism of Bacilli Galmette-Guerin in treatment of blander cancer and research progress.JIANG Fei-ling，SHAN Bao-en.(Laboratory Department of Haikou Municipal People's Hospital，Haikou570208，Hainan，P.R.China)

    摘要: 卡介苗(BCG)是最早用于肿瘤治疗的生物制剂，尤其在浅表性膀胱癌的治疗与防止膀胱癌术后复发有显著疗效。但由于其副作用，使得人们不断地探索其治疗膀胱癌的免疫机制;以及从BCG里提取有效成分并利用重组BCG等方法来提高BCG在膀胱癌的治疗效果并降低其副作用。本文对有关文献进行综述。

    关键词:卡介苗;卡介苗有效成分;膀胱癌;免疫机制

    膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿癌之一，其中有90%以上为移行上皮细胞癌，有相当一部分为表浅膀胱癌。除手术治疗外还辅以化疗和放疗，但其复发率高达70%。近年来国内外采用免疫疗法，尤其是采用卡介苗(BCG)膀胱灌注治疗表浅膀胱癌有较好的疗效。大量的研究已经证实，BCG膀胱内灌注对预防术后复发，治疗原位癌，防止肿瘤进展有显著疗效 [1] 。但仍有30%的病人对BCG膀胱腔内灌注无反应，特别是BCG膀胱腔内灌注所致的膀胱局部与全身并发症使得BCG膀胱腔内灌注的应用受到一定的限制。因此，国内外学者不断研究BCG膀胱腔内灌注的作用机制和从BCG提取有效的成分，使其既具有BCG所具有的免疫调节作用，又没有其所带来的副作用。目前，BCG对膀胱癌的免疫治疗进展迅速，现将有关文献综述如下。

    1 BCG治疗膀胱癌的历史

    卡介苗(Bacille Calmette-Guérin，BCG)是由强毒的牛型结核杆菌经过13年传种230代所得的减毒牛型结核杆菌悬液制成的活菌苗，最早用于结核病的预防。直到1935年，Sweden的Holmgrea首次报道用BCG治疗癌症。到了二十世纪五、六十年代曾有报道，BCG对白血病、结肠癌、肝癌、肺癌和黑色素瘤都有治疗作用。1976年Morales等首先报道，用BCG治疗膀胱癌;1980年Lamm经过严格的对照研究进一步证实了BCG治疗膀胱癌的作用。经过20多年的随机对照研究及大量临床实践证实，BCG膀胱腔内灌注在预防肿瘤术后复发，治疗原位癌，防止肿瘤进展，提高生存率及延长生存时间等方面是一种有效的生物免疫疗法 [1 ......