医生是整个医疗体系的核心，构建合理的医生激励机制，调动医生的工作积极性是医院改革成败的关键。

    目前我国医生与病人的关系基本上是随机配对，一次合作的关系，而且医生专业服务的价值被人为低估，这样造成了严重扭曲的医生激励机制，导致一系列难以解决的问题。只有在医生与病人之间建立起相对稳定的长期合作关系，同时使医生的收入主要来自其医疗服务的回报，才能使医生有充分的动机改善其服务质量。确立了合理的医生激励机制之后，医院当前面临的很多问题，如“红包”、“药价虚高”、“药品回扣”等问题都会迎刃而解。

    医生激励机制

    医疗市场有一个显著特点，即医疗产品或服务的消费者(即病人)是通过医生而不是亲自做出消费选择的，而且消费者一般不具备自行选择医疗产品或服务的能力。因此，医生与病人之间是一种在信息高度不对称条件下的“委托代理”关系。当一个市场上消费者的决定是由其他人代为做出时，这个决定不一定是最优的，因为代理人的利益未必与消费者的利益相一致。我国的医疗市场恰恰面临这种情况，由于病人的利益与医生的经济利益是基本无关的，拥有处方权的医生没有足够的动机从病人的利益出发选择医疗产品和服务，这样就使得市场这只“看不见的手”失去了作用，造成资源的不良配置和经济效率的低下。这实际上是我国医疗行业中很多弊病的根源。

    在我国当前的医院管理体制下，医生与病人之间基本上是随机配对的短期关系，这种情况使得合理的医生激励机制无法形成。

    从病人的角度看，能否遇到一个好医生基本上靠运气。从医生的角度看，医生为病人的诊治多数是一次完成，只要不出现医疗事故，工作的整体效果基本不会影响医生的经济利益，这种制度安排使得医生的“勤奋敬业”失去了经济上的动力。在医生和病人之间的短期合作关系中，医生不能很好地代表病人的利益，因而许多医生想做的仅仅是在避免医疗事故的前提下，为病人消除或控制症状，而不是根据病人的情况努力寻找在医学和经济意义上的最佳治疗方案 ......