人群中血压水平与脑卒中及心脏病发生危险密切相关，降压治疗对心血管病高危因素者有积极的效果。资料表明，颈动脉内膜中层厚度(IMT)增加可作为预测心血管患病及死亡率的独立危险因素，降压治疗可逆转颈动脉IMT。高血压患者左室肥厚(LVH)的发生率很高，逆转LVH是抗高血压治疗的一个目标 [1] 。目前，国内外对血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物的研究很多，但关于小剂量氢氯噻嗪与ARB联用对颈动脉结构及左室肥厚的作用报道相对不多，故笔者以老年高血压患者为研究对象，观察ARB联合小剂量氢氯噻嗪的降压效果、药物不良反应、对颈动脉IMT和左室结构影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2004年4月～8月高血压病患者70例，年龄65～80岁，平均73.1±6.8岁。入选病例标准:(1)根据1999年WHO/ISH高血压诊断标准，未服降血压药物情况下，血压水平为1～2级;(2)年龄>65岁。排除标准:(1)对ACEI、ARB和氢氯噻嗪过敏者;(2)已知存在单侧或双侧肾动脉狭窄;(3)严重肝、肾功能不全;(4)继发性高血压、瓣膜病变、糖尿病、高脂血症、脑血管疾病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病。随机分为观察组、对照组，每组各35例。两组间性别、年龄、病程、血压、体重指数差异均无显著性。

    1.2 研究方法 入选患者在2周药物洗脱期后，进入试验。观察组服用厄贝沙坦，起始剂量为0.15g/d与氢氯噻嗪12.5mg/d联用。4周后若血压不达标，厄贝沙坦可加量，到0.3g/d后不再加量。对照组服用依那普利，起始剂量为5～10mg/d与氢氯噻嗪12.5mg/d联用 ......