随着卫生改革的不断深入，我国的卫生事业近年来有了很大发展。然而遗憾的是医疗体制深层次的矛盾和问题并没有根本解决，缺乏突破性的进展，主要表现在97%以上的卫生资源仍然由公立医院掌握。这种由政府和企事业单位举办的单一的公立医院管理模式，其弊端日显突出，在一定程度上影响了医改的进程。因此，探索城市公立医院管理体制改革自然成为热点问题。最近，由辽宁省卫生经济学会图易宸、于润吉等人完成的“城市公立医院所有权与经营权相分离的研究”的课题，为解决这一热点问题指出了方向。现将该课题研究成果摘登如下： “两权”分离进度迟缓的原因 卫生经济理论界早在20年前就开始医院“两权”分离的理论研究，得到众多人的认可和支持，而且国有企业实行两权分离改革的实践，为卫生系统提供较为丰富的经验。但是医疗机构实行“两权”分离改革进度非常迟缓，只在局部地区和少数医疗机构进行试点，据统计还不足全部城市公立医院的1%，与医院管理体制改革要求相差甚远。究其原因，主要有以下几点： 思想落后，观念陈旧 近20多年来，我国思想理论方面经历三次大革命，第一次是实践是检验真理的标准；第二次是姓资姓社的大讨论；第三次是所有制的实现形式。纵观卫生系统职工的思想观点仍然停留在第二次革命阶段上，对产权制度改革，以公有制为主多种所有制形式共同发展尚存在观望、怀疑态度，思想没有彻底解放，观念没有大胆更新。甚至错误地认为公有医院“两权”分离是私有化，走回头路。城市公立医院的院长认为实行“两权”分离要吃亏，丧失政府的补助；医院职工害怕砸碎“铁饭碗”，今后工资得不到保证。这致使“两权”分离改革滞后，进展缓慢。 医院实行分类管理工作落实上有失误 2000年7月18日，卫生部第四部委印发《关于城镇医疗机构分类管理实施意见》的通知，要求依据医疗机构的经营目的、服务任务，以及执行不同的财政、税收、价格政策和财务会计制度，将医疗机构划分为非营利性和营利性两类医疗机构。本来这是医院实行“两权”分离的最好机遇，可是各地在实施过程中，只强调了单位自愿选择而忽视了政府界定 ......