【摘要】 目的 探讨子宫角妊娠的诊断及治疗方法，减少误诊率。方法 分析我院1998～2005年7年内收治的子宫角妊娠4例进行临床分析并复习相关文献。结果 术前误诊2例，其中1例因延误手术时机而死亡，1例术中才明确诊断；1例孕早期B超确诊后在B超监测下行人工流产；另1例发生破裂后B超诊断为宫角妊娠行剖腹探查证实。结论 妊娠早期常规B超检查及引产前常规B超检查，提示胎盘是否位于子宫角部，可减少子宫角妊娠的误诊及破裂。该病极易与输卵管间质部妊娠相混淆。根据Jansen等对子宫角妊娠的诊断标准可与输卵管间质部妊娠相鉴别。

    【关键词】 子宫角妊娠；诊断；B超检查

    子宫角妊娠是一种较为少见的特殊类型的妊娠，该病临床表现缺乏特异性，诊断困难，容易延误诊断，导致不良结局。该病属宫腔内妊娠的范畴，多在妊娠3个月左右流产或破裂，一旦破裂可发生凶险出血，甚至在短时间内死亡。现将我院7年共收治的4例子宫角妊娠分析如下。

     1 临床资料

    例1，患者，28岁，G4P2。因停经20周阴道少许流血5天要求引产入院。入院查体：T 36.7℃， P 88次/min,R 20次/min，BP 100/70mmHg,心肺正常,下腹隆起,肝脾未触及,下腹无压痛、反跳痛,移动性浊音阴性、双下肢无水肿。产科情况:宫底脐下2横指,胎心146次/min,无宫缩。阴道检查:外阴已产型,阴道通畅,宫颈光滑,子宫孕5个月大小,双侧附件正常。B超示:宫内单活胎(中孕)。入院当日即行利凡诺100mg羊膜腔内注入引产。48h后出现规律宫缩，无阴道流血、流液。于出现宫缩6h后出现头晕、心悸、出冷汗，下腹剧痛难忍。查体：BP 60/24mmHg,P 134次/min，R 25次/min，面色苍白，表情淡漠，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。阴道检查：宫颈举摆痛，子宫压痛，腹腔穿刺抽出5ml不凝血液 ......