重型颅脑损伤患者的治疗困难，护理复杂，并发症多，死亡率高。精心而合理的护理，对巩固手术治疗效果和促进患者康复十分重要。我院地处海拔3800m左右的高原地区，自1996年1月～2005年5月共收治重型颅脑损伤患者107例，通过多年的临床实践，我们对高原地区重型颅脑损伤患者手术前后的护理体会报告如下。

     1 临床资料

    我院1996年1月～2005年5月共收治重型颅脑损伤107例，男75例，女32例，年龄16～58岁，平均34.2岁。入院时按格拉斯哥(GCS)评分，均在3～10分之间，属重型颅脑损伤。其中硬脑膜下血肿43例，硬脑膜外血肿52例，严重脑挫裂伤9例，脑血肿5例。住院时间16～94天，死亡16例，自动出院7例。

     2 术前护理

    2.1 密切观察瞳孔的变化 瞳孔的变化是判断有无颅内血肿和脑疝的重要体征，并且有定位意义。在脑疝前期、脑疝代偿期和脑疝晚期均有动眼神经损伤，引起单侧或双侧瞳孔大小和对光反射的变化，所以我们对重型脑损伤患者每半个小时观察瞳孔1次，若发现生命体征改变，立即报告医生及时诊治。争取在双侧瞳孔散大前手术治疗，这是降低重型颅脑损伤发生急性脑疝的关键措施。

    2.2 观察生命体征的变化 体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征可反映生命中枢功能及颅内病变 ......