“中国的医疗改革和世界其他国家的医疗改革一样，都是在艰难中爬行。”7月23日，在中欧国际工商学院的医院管理文凭课程开课仪式上，宋瑞霖对前来求学的医院院长们这么说。宋瑞霖是国务院法制办科教文卫法制司副司长，在中国这么多年的医疗体制改革中，他参与了其中不少政策法规的制订。“我们的医疗体制改革过程是滞后了，但在SARS以后，速度在加快。”宋瑞霖说，“改革的难点在单纯的存量改革肯定是不行的，现在已经进入到了产权制度改革的阶段，完全靠计划经济是不行的。”他认为，从1997年开始到现在，我们的医疗改革经过了三个阶段。

    首轮变革：先从存量改制开始 1997年之前，全国的医疗卫生形势，包括药品市场的管理状况非常混乱。在这样的情况下，宋瑞霖坦言面临一个非常巨大的压力。因此在1997年召开了全国卫生大会。在会上，中共中央、国务院发布了《关于卫生改革与发展的决定》。1998年又发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的文件。“这两个《决定》是有代表性的，提出了改革的内容。”宋瑞霖说，内容主要有六个方面：首先提出了举办医疗机构要以国家、集体为主，其他社会力量和个人为补充。“从1979年开始经济改革，但在医疗改革上，一直不敢提个人和社会资金介入，到1997年，终于提出来了，社会资金和个人可以作为补充，这个意义非常巨大。”第二点提出了改革的目的在于增强卫生事业的活力，建立宏观调控有力，微观运行有生机的新机制。“这一点把改革的目标直接指向了医疗卫生的机制。”第三点提出了建设医疗保险制度。“从1997年开始提出了建立社会统筹与个人账户相结合的医疗保险制度 ......