在德国考察，听到最多的是各级政府财政入不敷出，现行高福利体制尤其是医保体制难以为继。在严峻的现实面前，德国人在考虑医疗改革。慕尼黑是巴伐利亚的州府所在地，有160万人，是德国第三大城市。该市的改革思路具有一定代表性。

    德国是个高福利的国家，其社保医保体系有100多年的历史，自1870年起构建全国社保、医保体系，现已覆盖全国95%以上的人口。保险公司是公法内的自治管理机构，投保人与保险公司为法律关系，投保人去医院看病，只需带保险卡，医院按卡与保险公司结账。医保体系的三要素分别为保险公司、投保者、医生(医生与保险公司签约)。德国的医院一般分为四类：私立医院、州立医院、市立医院、教会医院 ......