当代医疗保障制度作为现代工业文明、阶级斗争与追求社会公正的产物，最先落户于发达国家，然后才扩散到发展中国家和地区。在保障覆盖的人群和保障所提供的待遇上，也是逐步扩展的。所提供的待遇水平则随着经济增长和社会共识与理念的嬗变而提高，医疗保障制度效率的提高和社会公正水平的改善是交替进行的。在发展进程中，由于各国自然、社会环境、社会成员的价值共识、文化理念、历史传统、基本经济、社会框架的差异、医疗服务提供体系的效率、筹资、偿付制度模式的不同，逐渐形成了具有不同特色的、各种不同效率和公平水平互相契合的四大类医疗保障制度模式：即全民医疗服务、社会医疗保险、商业医疗保险和储蓄医疗保险模式。

    当代四大类医疗保障制度的模式

    全民医疗服务模式 该模式拥有广泛的医疗保障覆盖面。筹资以政府一般税为主，政府直接参与卫生服务等的提供，对服务和设备资源拥有控制权。一般按预算计划给予医院固定的偿付，对医生则按工资和人头费等进行支付。病人择医受限制。该类模式的代表性国家有英国、加拿大、北欧一些国家等。当然，前苏联和东欧等社会主义国家的医疗保险制度也可归在此类，只是在后者的体制中，国家集中调控的程度和力度更大，由政府负责几乎全部筹资和部分卫生医疗服务的提供。此类体制的国家卫生提供的效率较低，但公平性较高，政府对费用控制能力较强。

    社会医疗保险模式 这类模式医疗保险覆盖面广泛，仅次于全民医疗服务体系。筹资则以雇主和雇员缴纳的社会保险缴费为主，政府一般税收津贴为辅。政府只是通过立法推行强制性法定医疗保险制度，具体由作为公法法人的非营利性社会医疗保险基金负责实施，既保证了公民卫生保健的可及性，又使政府不用直接插手保险、保健提供等具体事务。医疗服务的提供则由公私双方承担。在保险基金对医生和医院的偿付中 ......