国际公认“医疗风险无处不在”，国外医疗机构经过长期研究和实践，已建立了完整的医疗风险管理机制，重点是主动发现问题并持续改进，从而有效规避医疗风险、医疗事故。本文从借鉴国外的风险管理机制谈起，分析了我国风险管理机制存在的问题，并提出了几点改进建议，现刊登如下，以供参考。杜克集团的风险管理特色健全的医疗风险管理组织机构 拥有美国最好的三所医学院校之一、最好的六所医院之一的杜克大学医疗集团设有专门的医疗风险管理机构。首先是集团总部、集团的大学医院住院部、门诊部、各个医学中心、地区医院和社区医院等各个分支机构，都设有自己的医疗风险管理主任，随时向集团汇报。其次，全职的风险管理人员与大夫、护士、辅助科室人员、科主任、医学工程人员及指定医院计划的人之间，通过工作总结、质量报告、事件报告、职工反应、政策规章以及病案等方式密切协作，共同完成医疗风险的管理和防范工作。集团内不管谁接到要求索赔的投诉，都要第一时间转到医疗风险管理办公室。最后，除自上而下的机构框架和从四周到中央的轮式沟通之外，集团还有由高级医务人员等组成的医疗质量委员会和医疗监督委员会。集中管理 持续改进 杜克集团认为“医疗风险工作必须集中化管理，而体制是重点”。这反映了他们医疗风险管理理念的核心目的在于确认发生的事实，而重点是发现体制上的缺陷和漏洞，并投入力量解决问题，制定且坚持有意义的规范和标准，保证医疗质量和今后的医疗安全，而不是谴责某大夫个人或追究当事人的过失、责任。具体操作是由高级管理人员、科主任和部门经理共同分析造成损失的原因以及体制上的缺陷，分析引发风险的原因、如何处理以及成本如何。他们把患者受伤害的潜在危险分为三个层面，从而对症下药：一是医疗过程有漏洞、没人负责、太复杂或不标准被归结为体制问题；二是设备的故障与安全之间的问题；三是医生个人的错误决定 ......