开展改良上颌窦根治术体会
上颌窦炎,1资料与方法,2结果,3讨论,【参考文献】
上颌窦炎(或病变)在临床上较为常见，而上颌窦根治术是治疗上颌窦炎(或病变)较为理想的方法。随着医学科学技术和医学高科技器械学的发展，鼻窦镜的问世，功能性内镜鼻窦手术在临床上运用、推广的今天，但它也不能完全取代上颌窦根治术。上颌窦-鼻腔黏膜吻合术是改良的上颌窦根治术。现将我们近10年来开展上颌窦-鼻腔黏膜吻合术1613例，总结、分析报告如下。1 资料与方法
1.1 一般资料 本组1613例中，男901例，女712例；年龄18～76岁；上颌窦炎871例(54.0%)，上颌窦息肉436例(27.0%)，上颌窦囊肿209例(130%)，外伤性上颌窦积血68例(4.2%)，上颌窦血管瘤8例(0.5%)，齿源性上颌窦炎6例(04%)，上颌窦含牙囊肿5例(0.3%)，上颌窦腔异物存留7例(0.4%)，上颌窦恶性病变3例(02%)。
1.2 手术适应证 (1)慢性上颌窦炎，长期有黄绿色臭脓或米汤样稀脓，反复穿刺冲洗无效；或仍有局部疼痛或压痛者，多为窦壁有骨炎或骨髓炎存在，应行上颌窦根治术。(2)X线片诊断上颌窦黏膜肥厚及有息肉样变者。(3)上颌窦内有黏膜下囊肿或含牙囊肿者。(4)上颌窦内疑有恶性肿瘤者，应自上颌窦前壁凿开，观察窦内病变，取组织做病理检查。(5)齿源性上颌窦炎，已形成上颌窦齿槽瘘者。(6)上颌窦内有弹片等异物存留，或外伤性上颌窦积血者。
1.3 手术禁忌证 (1)急性上颌窦炎、急性上呼吸道感染、鼻前庭炎、面部疖肿等，须炎症消退后始可行手术。(2)婴幼儿上颌窦腔发育不全者。(3)高血压、血液疾患、心肺功能不全者。(4)月经来潮时。
1.4 手术方法 (1)麻醉：①1%丁卡因-肾上腺素棉片行下鼻道、中鼻道、中鼻甲及鼻中隔表面麻醉。②2%利多卡因蝶腭神经节、眶下神经阻滞麻醉和唇龈交界处局部黏膜骨衣下注射浸润麻醉。(2)切口：于唇龈交界外侧2～3mm处，从尖牙~第二前磨牙横行切开直达骨膜，用骨膜剥离子沿骨膜下剥离，充分暴露尖牙窝。(3)凿开上颌窦前壁：用凿、电钻及咬骨钳行尖牙窝(上颌窦前壁)造孔，其孔大小为上下距离1.5cm，内外距离约2.0cm。造孔尽可能靠近上颌窦内侧壁，使内侧壁上方不留悬挂骨壁。(4)直视下彻底清除窦内病变组织。(5)凿开上颌窦内侧壁~下鼻道区骨质，形成前后距离约1.5～2.0cm ......
您现在查看是摘要页，全文长 9065 字符。