市场经济条件下，城市公立医院改革医院的管理体制和经营机制，实施所有权和经营权的分离是提高有限资源使用效率和医院竞争力，促进医院发展的根本途径。但是，城市公立医院两权分离的有效实施，还决定于良好的内外部环境以及运行模式。最近，上海市卫生经济学会田文华等人完成的中国卫生经济学会第五批招标课题之一《城市公立医院所有权与经营权分离的研究》对此进行了详细阐述。现摘登如下： 两权分离的必备条件 设计良好的医院治理结构 所谓医院治理结构是指所有者对经营者进行选择和激励、对医院的经营管理绩效进行监督和控制的一整套制度安排。良好的医院治理结构设计应遵循以下基本原则：第一，剩余索取权与控制权应当尽量对应，即拥有剩余索取权并承担风险的人应当拥有控制权，反之，拥有控制权的人应当拥有剩余索取权并承担风险,否则，控制权(投票权)将变成对结果不负责任的“廉价投票权”。第二，在两权分离情况下，由于经营者天然地拥有部分控制权，所以经营者的收入应当与经营业绩挂钩而不是固定合同工资，即经营者必须分享剩余。第三，所有者应当拥有选择和监督经营者的权力，因为所有者是最根本和最终的风险承担者。第四，医院治理结构应该是一种状态依存控制结构，即当医院运营处于不同状态时，应当由不同的利益相关者加以控制。第五，应当有大股东或大债权人，以防止由于“搭便车”导致的信息收集和监督动力不足问题。

    充分信息指标与市场竞争 医疗服务机构无疑是知识密集型的经济组织，信息不对称问题尤为突出，依靠竞争性市场提供充分信息指标就越发重要。只有医疗机构之间的竞争才能揭示出在目前的医学知识水平和医疗技术条件下，并且在达到一定的治疗效果(服务质量)的前提下，治疗某一类疾病的成本最小的投入组合是怎样的，才会逐渐形成针对某一病种进行治疗的平均成本线，与此相对照就可以提取特定医疗机构经营状况的相关信息，换句话说，市场竞争为医疗机构的业绩评估提供了一种充分信息指标，它具有客观、简单、灵活(可以根据市场状况自行调整)的特点，并且，市场竞争形成的服务价格既是公立医疗机构定价(不论是接受市场价格还是主动定价以干预市场)的基础 ......