曾被世界银行和世界卫生组织誉为发展中国家解决卫生经费唯一范例的农村合作医疗制度，曾经有过辉煌的历史，特别是20世纪70年代，农村合作医疗的覆盖率曾经达到全国行政村的90%。但是50年后的今天，这一制度却是“黄花凋谢”、“风光不再”，覆盖率仅为10%左右。是什么因素导致了农村合作医疗的滑坡？这一制度的缺失给农民的身体健康带来了什么后果？新型农村合作医疗制度“新”在哪里？在新型农村合作医疗的试点过程中，应注意哪些问题？最近，由山东中医药大学社科部武东霞教授牵头并刚刚完成的中标课题对此给予了很好的解答。现摘登如下： 农村合作医疗制度的解体给农民健康带来了什么？ 农村合作医疗制度的解体与农村医疗卫生体制的市场化改革，使农民几乎完全成了毫无保障的自费医疗群体，医疗费用的大幅攀升明显超过了农民的承受能力。目前，受疾病模式变化、人口老龄化和医疗服务机构提供“诱导性”保健消费的影响，农民的医疗保健费用急剧上涨。有病不治或者“小病抗，大病拖”就成了农民无奈之下的选择，农民的健康状况出现相对或绝对的恶化趋势。农村某些已经得到控制的地方病，传染病的发病率出现了反弹甚至死灰复燃，一些农村地区由于职业病和环境污染所致疾病明显上升，对农民的健康造成了新的威胁。 疾病与贫困有不解之缘，事实上由于农村医疗保障制度的缺失，农村因病致贫，因病返贫的人数与日俱增。按照国际贫困标准，以年人均收入低于900元作为农村居民的最低贫困线，1999年我国农村的贫困人口仍然高达1.2亿人，其中50%集中在西部。在农村最贫困的农户(约占4%)中，50%左右属于因病致贫或因病返贫。因而，当前农村医疗保障问题，不仅仅是一个道义、公正或者关乎稳定的问题，而且是一个需要重视的经济问题。它削弱了农村经济的健康发展，顽强地抵消了政府扶贫、减贫的努力，同时也制约了在十六大报告中提出的21世纪头20年全面建设小康社会的奋斗目标的顺利实现。 什么原因导致农村合作医疗滑坡？ 有关政策导向不明，春办秋垮异常严重 80年代以后随着经济体制的改革，国家对合作医疗采取了放任自流的态度。集体经济组织功能的弱化，使农村合作医疗失去了依托，导致曾经轰轰烈烈的农村合作医疗制度在大多数地区迅速崩溃。90年代初曾有一个转机，当时的李鹏总理，代表中国政府向世界卫生组织承诺，2000年中国将全面落实农村初级卫生保健工作 ......