随着鼻内镜外科学知识的普及，内镜鼻窦外科(endoscopic sinus surgery,ESS)的广泛开展，使得慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗效果有了迅速的提高。ESS快速、广泛传播，其根本的原因是该技术本身引起广泛的重视、手术相对易于普及和手术效果肯定，同时由于显像系统的广泛使用，使得手术的学习和掌握不再像以前的鼻腔内手术那么困难[1]。笔者自1997年4月参加在深圳蛇口举办的“全国鼻内镜手术新进展学习

    班”，一直在基层医院临床从事慢性鼻窦炎、鼻息肉治疗，开展各类ESS手术近890例。现就数年来的工作体会总结如下，仅供读者参考指正。

     1 围术期处理

    围手术期治疗是以手术为中心，以病人住院做术前准备，直至术后到出院这一整个过程的治疗。围手术期的治疗过程随着医学科学的发展，临床医生已充分认识到把握明确的诊断，完善的术前准备，术中监护和娴熟的手术技巧，术后监测、治疗、护理及并发症的预防，作为一个以病人为对象，以手术为中心的整体系统来研究在临床工作的重要性[2]。包括详细的病史采集，各项手术前常规检查，鼻窦横断位或冠状位 CT，重点在于局部和全身用药。在门诊就诊的鼻窦炎患者均予以糖皮质激素局部喷鼻治疗。手术者住院后，Ⅰ型1、2期和Ⅱ型1期加口服广谱抗生素；Ⅰ型3期和Ⅱ型2、3期及Ⅲ型加口服广谱抗生素、强的松30mg/d ......