晚期产后出血26例临床分析
晚期产后出血是指分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，是产科的重要并发症之一。现将我院7年间发生的26例晚期产后出血的病例进行回顾性分析。报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 1997年10月1日～2004年10月1日，我院分娩总数18432例，其中阴道分娩12802例，剖宫产分娩5630例，7年间产后出血486例，晚期产后出血26例。
1.2 一般资料 发生晚期产后出血的资料中，年龄最小21岁，最大42岁，平均26.21岁。其中阴道分娩20例，剖宫产分娩6例。
1.3 诊断标准 该组病例选择的标准为分娩24h后在产褥期内发生的阴道大量出血，一次或多次，持续或间断出血总量在500ml以上。出血量的收集，在院期间采用弯盘测量法，院外由患者或其家属估测。
1.4 统计学方法 采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 晚期产后出血发生率与分娩方式 7年间阴道分娩12802例，晚期产后出血20例，剖宫产5630例，晚期产后出血6例。两种分娩方式的晚期产后出血发生率比较，差异无显著性。
2.2 晚期产后出血的原因及出血时间 见表1。 表1 晚期产后出血原因及出血时间(略)
3 讨论
对该组资料的临床分析表明:我院晚期产后出血的原因依次为蜕膜残留、胎盘残留、子宫复旧不全、阴道侧切口裂开、剖宫产切口裂开。通过临床实践，我们体会到如下几点:(1)重视第三产程的处理。及时应用宫缩剂(胎盘娩出后应即给宫缩剂)帮助胎盘娩出，切忌用手强行牵拉脐带。若有胎盘胎膜残缺，应及时清除，并给予足量抗生素，对产后阴道出血量多或怀疑胎盘胎膜不全的，可行宫腔探查。(2)剖宫产时合理选择切口，避免子宫下段横切口两侧角撕裂，缝线尽量不透过蜕膜层，合理缝合。(3)注意产褥护理，防止产褥感染，早期下床活动，坚持母乳喂养，这些都有助 于减少晚期产后出血的发生。
作者单位:266400山东胶南，胶南市人民医院
(编辑:日 强), http://www.100md.com(徐磊)
1 资料与方法
1.1 资料来源 1997年10月1日～2004年10月1日，我院分娩总数18432例，其中阴道分娩12802例，剖宫产分娩5630例，7年间产后出血486例，晚期产后出血26例。
1.2 一般资料 发生晚期产后出血的资料中，年龄最小21岁，最大42岁，平均26.21岁。其中阴道分娩20例，剖宫产分娩6例。
1.3 诊断标准 该组病例选择的标准为分娩24h后在产褥期内发生的阴道大量出血，一次或多次，持续或间断出血总量在500ml以上。出血量的收集，在院期间采用弯盘测量法，院外由患者或其家属估测。
1.4 统计学方法 采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 晚期产后出血发生率与分娩方式 7年间阴道分娩12802例，晚期产后出血20例，剖宫产5630例，晚期产后出血6例。两种分娩方式的晚期产后出血发生率比较，差异无显著性。
2.2 晚期产后出血的原因及出血时间 见表1。 表1 晚期产后出血原因及出血时间(略)
3 讨论
对该组资料的临床分析表明:我院晚期产后出血的原因依次为蜕膜残留、胎盘残留、子宫复旧不全、阴道侧切口裂开、剖宫产切口裂开。通过临床实践，我们体会到如下几点:(1)重视第三产程的处理。及时应用宫缩剂(胎盘娩出后应即给宫缩剂)帮助胎盘娩出，切忌用手强行牵拉脐带。若有胎盘胎膜残缺，应及时清除，并给予足量抗生素，对产后阴道出血量多或怀疑胎盘胎膜不全的，可行宫腔探查。(2)剖宫产时合理选择切口，避免子宫下段横切口两侧角撕裂，缝线尽量不透过蜕膜层，合理缝合。(3)注意产褥护理，防止产褥感染，早期下床活动，坚持母乳喂养，这些都有助 于减少晚期产后出血的发生。
作者单位:266400山东胶南，胶南市人民医院
(编辑:日 强), http://www.100md.com(徐磊)