【摘要】 目的 介绍经皮椎体成形术在治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折中的应用及临床效果。 方法 在C臂定位下对23例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折病人的27个椎体经皮椎弓根向椎体内穿刺，并注入骨水泥。 结果 23例病人平均每个椎体注入骨水泥4.3ml，X线检查骨水泥充盈满意，骨折复位较术前改善，疼痛明显缓解，术中、术后无明显并发症出现，对全部病例随访8～18个月，疼痛无加重或复发，椎体无再压缩现象。 结论 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，能够迅速缓解疼痛，重建椎体生物强度恢复椎体稳定性，是一种操作简便、疗效肯定、并发症少、安全有效的微创新技术，具有广泛的应用前景。

    【关键词】 经皮椎体成形术;骨质疏松;骨折;骨水泥

    经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty，PVP)是在影像装置监视下，经皮穿刺向骨内注射骨水泥等凝固性材料，治疗脊柱转移性破坏及钙缺失病变的一种新技术。1987年法国Galibert等 [1] ，首先报道了应用经皮穿刺注射骨水泥治疗椎体血管瘤，取得了良好的效果。1990年Dera-mond [2] 将该技术应用于治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折，我们自2002年10月以来对23例27个椎体进行了治疗，并通过尸体标本解剖及临床观察，对穿刺角度范围、骨水泥调制比例、注射量、注射状态给予了量化标准，现总结报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组23例，男8例，女15例，年龄52～75岁，平均64岁，椎体病变分别为T 11 1例，T 12 8例，L 1 12例，L 2 2例，L 3 3例，L 4 1例，23例均有明显的腰背痛，但无脊髓及神经根受压表现，X线摄片均有明显的骨质疏松，均为Ⅰ°～Ⅱ°椎体压缩性骨折，疼痛程度按主诉疼痛法(Verbal rating scale，VRS)和视觉模拟划线法(Visual analogue scale，VAS)，本组Ⅱ级19例，Ⅲ级4例。

    1.2 手术方法 我们采用国产的螺旋加压注射装置，包括螺旋加压注射器一套，椎体成形穿刺针4支，骨水泥一盒，以及一次性使用注射器、骨锤等。穿刺途径本组均采用椎弓根入路，术前一天口服镇静剂，术前1h口服镇痛剂，手术过程均在C臂X线机监视下进行，胸腰椎体成形穿刺为带芯10号，长10～15cm前端成斜坡，局麻生效后在正位透视下选择穿刺点，位于棘突旁开2～3cm，术中双向透视证实穿刺方向，当穿刺针抵达骨皮质和进针深度未超过椎弓根前缘时，针尖应位于椎弓根透影“牛眼征”之内;当穿刺针穿透骨皮质进入椎体时 ......