1/3管型钢板及螺钉内固定治疗踝关节骨折68例疗效分析
踝关节骨折,,踝关节骨折；手术内固定,1资料与方法,2结果,3讨论,【参考文献】
【摘要】 目的 探讨1/3管型钢板及螺钉内固定治疗踝关节骨折的临床效果。方法 对于68例踝关节骨折采用1/3管型钢板及螺钉内固定治疗的临床资料进行分析。结果 根据Baird-Jackson踝关节评分系统评判：本组优56例，良10例，可2例，差0例。骨折临床愈合时间平均5周(4～8周)。结论 该方法治疗踝关节骨折具有内固定牢靠，有利于早期功能锻炼和踝关节功能恢复好的优点，是治疗踝关节骨折的理想手段之一。【关键词】 踝关节骨折；手术内固定
踝关节骨折占全身骨折的42%，发生率居关节内骨折之首，以青壮年多见。我院从2002年4月～2004年4月采用1/3管型钢板及螺钉内固定为治疗踝关节骨折68例，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 本组68例，男42例，女26例；年龄18～72岁，平均36岁；左侧41例，右侧27例。其中单踝骨折13例，双踝骨折38例，三踝骨折17例；闭合骨折62例，开放性骨折6例。其损伤程度按Bonnin分度，Ⅰ度29例，Ⅱ度27例，Ⅲ度12例，Ⅰ、Ⅱ度为下胫腓联合不全分离，Ⅲ度为下胫腓联合完全分离。
12 治疗方法 全部病例选用连续硬膜外麻醉，患者仰卧位，驱血，止血带充气。先处理内踝，做内踝弧形切口，暴露并清理骨折断端后，复位，用巾钳或复位钳固定骨折块，直径32mm骨钻钻孔，用1～2枚直径4mm松质骨半螺纹拉力螺钉固定。再做直切口暴露外踝骨折，清理骨折端，如果发现较大的碎骨块，可以先用钢丝固定，或者用螺钉固定，骨折复位，将6～8孔的合适长度的1/3管型钢板塑型，符合于外踝远段的生理曲线，用松质骨、皮质骨螺钉分别固定骨折两端，根据具体情况可选用内后或外踝切口向后分离软组织 ......
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