链霉素致高原迟发性过敏反应2例报告
病例1:男，43岁。因发热、盗汗、胸痛、咳嗽、咳痰、痰中带鲜血1个月余以肺TB收住我科。入院自诉无药物过敏史。入院后硫酸链霉素(华北制药股份有限公司，批号:040902)过敏试验(-)。给予异烟肼0.2g+5%葡萄糖静滴2次/d;给予链霉素0.75g肌注1次/d;利福平0.45g口服3次/d。连续使用22天后，患者于肌注链霉素20min后体温上升至39.0℃，颜面潮红，眼睑及四肢水肿，全身皮肤出现荨麻疹样皮疹，伴剧烈瘙痒。立即停用链霉素(其他治疗措施不变)，给予地塞米松10mg及10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射，当天症状明显改善，连续抗过敏治疗3天后症状消失。再次肌注链霉素，过敏症状再次出现，停用该药并对症治疗5天后症状消失。考虑为链霉素所致迟发性过敏反应。
病例2:女，29岁。因咳嗽伴低热、盗汗20天经胸部摄片后以肺TB收住我科。既往无药物过敏史。入院后常规四联(硫酸链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺)抗结核治疗。硫酸链霉素过敏试验(-)，为华北制药股份有限公司生产，批号:040902。8天后全身皮肤出现泛发性大小不等，分布不均的红色斑丘疹，伴瘙痒，体温38.2℃。停用链霉素，给予抗过敏治疗，5天后症状、体征完全消失。
讨论:近年来，肺TB在全国范围内得到较好的控制，但在西藏地区由于交通、信息不便，药物保障难度大及生活习惯的差异等因素，TB病仍有上升趋势。链霉素是治疗TB常规而有效的药物，但其不良反应及毒副作用也时有发生。高原地区气候干燥，空气含氧量低，血液粘稠度高，血流速度相对缓慢，药物进入血液循环后排泄较慢，易发生蓄积中毒，特别是肝、肾功能不全时更易出现。临床治疗肺TB过程中，部分患者在使用数天后出现药物热、皮疹等过敏反应，应引起医务工作者高度重视，在使用时应进行细致观察，备好应急药物，防止链霉素治疗肺TB时发生意外。
作者单位:860000西藏林芝，解放军第115医院传结科
(编辑:黄 杰), http://www.100md.com(周玉蓉 周礼全)
病例2:女，29岁。因咳嗽伴低热、盗汗20天经胸部摄片后以肺TB收住我科。既往无药物过敏史。入院后常规四联(硫酸链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺)抗结核治疗。硫酸链霉素过敏试验(-)，为华北制药股份有限公司生产，批号:040902。8天后全身皮肤出现泛发性大小不等，分布不均的红色斑丘疹，伴瘙痒，体温38.2℃。停用链霉素，给予抗过敏治疗，5天后症状、体征完全消失。
讨论:近年来，肺TB在全国范围内得到较好的控制，但在西藏地区由于交通、信息不便，药物保障难度大及生活习惯的差异等因素，TB病仍有上升趋势。链霉素是治疗TB常规而有效的药物，但其不良反应及毒副作用也时有发生。高原地区气候干燥，空气含氧量低，血液粘稠度高，血流速度相对缓慢，药物进入血液循环后排泄较慢，易发生蓄积中毒，特别是肝、肾功能不全时更易出现。临床治疗肺TB过程中，部分患者在使用数天后出现药物热、皮疹等过敏反应，应引起医务工作者高度重视，在使用时应进行细致观察，备好应急药物，防止链霉素治疗肺TB时发生意外。
作者单位:860000西藏林芝，解放军第115医院传结科
(编辑:黄 杰), http://www.100md.com(周玉蓉 周礼全)