急性重症胆管炎(ACST)起病紧急，发展迅速，病情多变且凶险，病死率几乎达30%，老年患者由于全身脏器功能减退，合并疾病多，机体代偿能力下降，处理不当或不及时易导致生命危险。我科自1999～2004年共收治符合其诊断的患者63例，我们加强了心理疏导和临床护理，取得了满意效果，现结合临床资料，临床处理及护理体会总结如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组病例63例患者中，男43例，女20例，年龄65～92岁，平均74.2岁。既往有胆道疾病32例，有胆道手术史8例。

    1.2 临床表现 本组病例发病时间最短者1h，最长10天，典型的胆绞痛22例，腹痛且黄疸18例，右上腹不适轻但压痛明显伴反跳痛、肌紧张23例。体温39℃及以上13例，低于36.5℃7例，典型的Charcot三联征患者19例，意识改变4例。白细胞计数大于20×10 9 /L30例。多数患者入院时均未检查肝肾功能。

    1.3 合并疾病 63例患者中有各类合并疾病52例，占82.53%，其中以心血管系统和内分泌系统合并症为最多见，共30例，占57.7%，其次呼吸系统疾病8例，肝硬化7例，脑梗塞后遗症3例，前列腺增生症2例，肾功能不全1例，帕金森氏综合征1例。

    1.4 处理方式 本组手术共53例，其中以胆囊切除、胆总管探查、T管引流33例 ......