微波治疗慢性鼻炎致鼻腔粘连2例
近年来，微波治疗慢性鼻炎临床应用较为普遍，甚少出现鼻腔粘连。2003年5月以来，我科使用LW-2000型耳鼻喉综合治疗仪治疗慢性鼻炎，效果满意。其中2例发生鼻腔粘连，报告如下。
1 病历摘要
例1，患者，男，36岁，因持续性鼻塞2年就诊。鼻部检查：双侧下鼻甲肥大，呈桑椹样，中下鼻道未见分泌物，诊断：肥厚性鼻炎。于2003年10月23日在表麻下行微波治疗。治疗后予口服抗生素，1%呋麻滴鼻。7天后痂皮全部脱落，患者左侧鼻腔通气不畅。查体：左侧下鼻甲中分与鼻中隔粘连，黏膜充血。考虑因微波治疗后鼻腔粘连。即予表麻下手术剥离粘连黏膜，术中不能损伤鼻中隔黏膜。术后明胶海绵隔离，1%呋麻+地塞米松混合液滴鼻。7天后海绵完全吸收，鼻腔检查无粘连，患者通气良好。
例2，患者，男，65岁。因间歇性鼻塞2年余就诊。鼻部检查：双侧中下鼻甲肥大，中下鼻道黏脓性分泌物，诊断：鼻窦炎。于2004年1月29日在表麻下行微波治疗。术后静脉滴注抗生素，1%呋麻滴鼻。10天后鼻腔痂皮全部脱落。患者无不适。查体：右侧下鼻甲中分上缘与中鼻甲下缘粘连，黏膜充血水肿。考虑微波术后鼻甲粘连。即予表麻下手术分离粘连鼻甲黏膜，术后明胶海绵隔离，1%呋麻+地塞米松混合液滴鼻。7天后检查鼻甲黏膜无粘连。
2 讨论
微波治疗慢性鼻炎是利用其热凝缩小鼻甲达到治疗目的，微波治疗简单快捷，患者痛苦少，门诊多采用，一般无鼻腔粘连。以上2例主要原因是：在治疗中局部相对应两侧黏膜同时被热凝，术后渗出粘连，未能及时发现并处置致鼻腔粘连。为避免术后鼻腔粘连，术后要注意观察，术后第4天应清出鼻腔分泌物，局部加滴激素，减少渗出水肿，防止发生鼻腔粘连。若出现鼻腔粘连及时手术剥离，无后遗症。
作者单位： 563000 贵州遵义，遵义市口腔医院五官科
(编辑：新 竹), http://www.100md.com(韦娟)
1 病历摘要
例1，患者，男，36岁，因持续性鼻塞2年就诊。鼻部检查：双侧下鼻甲肥大，呈桑椹样，中下鼻道未见分泌物，诊断：肥厚性鼻炎。于2003年10月23日在表麻下行微波治疗。治疗后予口服抗生素，1%呋麻滴鼻。7天后痂皮全部脱落，患者左侧鼻腔通气不畅。查体：左侧下鼻甲中分与鼻中隔粘连，黏膜充血。考虑因微波治疗后鼻腔粘连。即予表麻下手术剥离粘连黏膜，术中不能损伤鼻中隔黏膜。术后明胶海绵隔离，1%呋麻+地塞米松混合液滴鼻。7天后海绵完全吸收，鼻腔检查无粘连，患者通气良好。
例2，患者，男，65岁。因间歇性鼻塞2年余就诊。鼻部检查：双侧中下鼻甲肥大，中下鼻道黏脓性分泌物，诊断：鼻窦炎。于2004年1月29日在表麻下行微波治疗。术后静脉滴注抗生素，1%呋麻滴鼻。10天后鼻腔痂皮全部脱落。患者无不适。查体：右侧下鼻甲中分上缘与中鼻甲下缘粘连，黏膜充血水肿。考虑微波术后鼻甲粘连。即予表麻下手术分离粘连鼻甲黏膜，术后明胶海绵隔离，1%呋麻+地塞米松混合液滴鼻。7天后检查鼻甲黏膜无粘连。
2 讨论
微波治疗慢性鼻炎是利用其热凝缩小鼻甲达到治疗目的，微波治疗简单快捷，患者痛苦少，门诊多采用，一般无鼻腔粘连。以上2例主要原因是：在治疗中局部相对应两侧黏膜同时被热凝，术后渗出粘连，未能及时发现并处置致鼻腔粘连。为避免术后鼻腔粘连，术后要注意观察，术后第4天应清出鼻腔分泌物，局部加滴激素，减少渗出水肿，防止发生鼻腔粘连。若出现鼻腔粘连及时手术剥离，无后遗症。
作者单位： 563000 贵州遵义，遵义市口腔医院五官科
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