【摘要】 目的 探讨尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死时纤溶系统的变化及临床意义。 方法 观察32例首次急性心肌梗死(AMI)患者的尿激酶(UK)静脉溶栓治疗前后血浆UK抗原、组织纤溶酶原激活物(t-PA)抗原、纤溶酶原激活物(PA)活性、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)活性、纤溶酶活性和纤维蛋白原抗原的变化。 结果 (1)UK静脉注射的作用持续时间较短，注射后1h和5h，分别有53.2%和93.7%的UK抗原从血浆中清除。(2)与治疗前相比，UK静注后PA和纤溶酶活性升高、PAI活性降低，纠治了AMI时纤溶系统的功能紊乱状况。但是，停止UK注射后即出现PAI“反弹”现象，PA和纤溶酶活性随之降低，说明溶栓早期存在反常的高凝状态。(3)PAI活性升高程度与左心室功能受损及AMI病情程度有一定关系。 结论 急性心肌梗死时，溶栓早期辅助的抗凝治疗尤为重要。

    【关键词】 心肌梗死;血栓溶解疗法;纤溶系统;纤溶酶原激活物

    急性心肌梗死(AMI)主要由冠脉血栓形成引起，梗死相关动脉(IRA)的再通是溶栓治疗的关键。早期溶栓治疗可使60%左右的IRA再通 [1] 。溶栓治疗失败者，病残率和病死率显著增高 [2，3] 。对促使血栓形成或溶解因素的探讨，有助于了解AMI的发病机制及对溶栓治疗的反应。纤溶酶原激活物抑制物(PAI)和组织纤溶酶原激活物(t-PA)是纤溶系统的关键物质。t-PA和UK使纤溶酶原转变为纤溶酶，后者再水解血栓中的纤维蛋白。本研究的目的是测定UK静脉溶栓治疗AMI时血浆UK浓度变化及其对纤溶系统的作用以及探讨血浆PAI活性临床意义。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 首次AMI32例 ......