首发症状为声音嘶哑的食管癌1例
1 病历摘要
患者,男,49岁,因声音嘶哑半月余，曾到其他医院就诊及治疗未愈。于2005年1月5日来我科就诊。体格检查：一般状况尚可。神清语明，查体合作，气管居中，甲状腺不大。心肺(-)，腹部平软，肝脾肋下未触及。四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。专科检查：咽黏膜充血，双侧扁桃体不大，喉镜下见双侧声带充血，右侧声带活动减弱，闭合不全。实验室检查：血常规正常，胸透及胸部正侧位像报告未见异常。入院诊断：急性喉炎、声带麻痹(右)。经过对症抗炎治疗，局部雾化滴药约10余天，声嘶未见缓解，略有加重。喉镜下见右侧声带活动受限，右侧声带活动减弱，闭合不全。喉部CT检查未见异常，电子胃镜检查时经过食道入口处较困难，故终止检查。食管CT报告：片中所见食管上段可见食管壁明显增厚，管腔内可见低密度气体影，气管及食管周围血管移位。食管钡透回报：食管上段占位性病变。综合上述检查结果，最后确诊为食管癌。患者家属要求转入肿瘤医院进行放疗，至今仍在治疗中。
2 讨论
食管癌在临床上多表现为吞咽时异物阻塞感，早期出现声音嘶哑、声带麻痹者比较少见。由于临床症状不典型，其他症状又不明显，很容易被误诊。因此，耳鼻喉科医生在临床中如遇到声音嘶哑、声带麻痹的患者，在常规治疗无效时，一定要做临近器官及全身详细检查，以防贻误诊治。
作者单位： 130000 吉林，吉林市医院耳鼻喉科
(编辑：宋 清), http://www.100md.com(丁春 李华)
患者,男,49岁,因声音嘶哑半月余，曾到其他医院就诊及治疗未愈。于2005年1月5日来我科就诊。体格检查：一般状况尚可。神清语明，查体合作，气管居中，甲状腺不大。心肺(-)，腹部平软，肝脾肋下未触及。四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。专科检查：咽黏膜充血，双侧扁桃体不大，喉镜下见双侧声带充血，右侧声带活动减弱，闭合不全。实验室检查：血常规正常，胸透及胸部正侧位像报告未见异常。入院诊断：急性喉炎、声带麻痹(右)。经过对症抗炎治疗，局部雾化滴药约10余天，声嘶未见缓解，略有加重。喉镜下见右侧声带活动受限，右侧声带活动减弱，闭合不全。喉部CT检查未见异常，电子胃镜检查时经过食道入口处较困难，故终止检查。食管CT报告：片中所见食管上段可见食管壁明显增厚，管腔内可见低密度气体影，气管及食管周围血管移位。食管钡透回报：食管上段占位性病变。综合上述检查结果，最后确诊为食管癌。患者家属要求转入肿瘤医院进行放疗，至今仍在治疗中。
2 讨论
食管癌在临床上多表现为吞咽时异物阻塞感，早期出现声音嘶哑、声带麻痹者比较少见。由于临床症状不典型，其他症状又不明显，很容易被误诊。因此，耳鼻喉科医生在临床中如遇到声音嘶哑、声带麻痹的患者，在常规治疗无效时，一定要做临近器官及全身详细检查，以防贻误诊治。
作者单位： 130000 吉林，吉林市医院耳鼻喉科
(编辑：宋 清), http://www.100md.com(丁春 李华)