MTX在宫外孕治疗中的应用
宫外孕是妇科常见的急腹症，以往大多数均因急诊而手术，近来由于B超、β-HCG及腹腔镜的应用，使宫外孕早期诊断率提高，更多地采用药物保守治疗，免除了手术创伤，保留输卵管并恢复其功能。特别适用于迫切要求保留生育功能的年轻患者，目前用于治疗宫外孕的药物首选MTX。
1 临床资料
1.1 一般资料 本文30例应用MTX治疗，其中保守性治疗20例，均为未婚未育患者，其中年龄最小16岁，保守性手术治疗9例，均为症状较重需急诊手术，但需保留生育功能患者，1例为手术切除患侧输卵管1周后复查β-HCG上升，考虑为持续性的宫外孕，采用MTX补充治疗痊愈，避免再次手术。
1.2 选择MTX进行保守治疗的条件 (1)一般情况良好，无活动性腹腔内出血;(2)盆腔包块直径<3cm;(3)β-HCG<2000U/L;(4)肝、肾功能、血常规正常。
1.3 给药方法 (1)MTX20mg肌注，每日1次，共5天，1周后复查β-HCG如无明显下降，可开始第2个疗程。(2)MTX50mg/m 2 +5%葡萄糖500ml静滴，一般30滴/min，如速度过快，少数可出现恶心呕吐，可减慢滴注速度并对症处理。
2 疗效观察
主要是通过监测β-HCG及B超复查盆腔包块情况来测定，一般用药后3～5天，β-HCG开始下降，2周后降至正常，盆腔包块一般在用药后5周消失。
在进行保守性手术治疗时，MTX可作为辅助性治疗，适合于需马上手术治疗，但需保留生育功能，特别是对侧输卵管已切除或有病变者，一般于术前肌注MTX20mg，术中尽量消除病灶处，胚胎组织及凝血块可行挤压或开窗，止血后于病灶周围注入MTX20mg。
3 讨论
MTX是叶酸拮抗剂，能抑制四氢叶酸生成而干扰DNA的合成，使滋养细胞分裂受阻，胚胎发育停止而死亡。MTX杀胚迅速，疗效确切，副作用小，也不增加以后妊娠的流产率和畸胎率，是治疗早期输卵管妊娠安全可靠的方法。
作者单位:433000湖北仙桃，仙桃市第一人民医院妇产科
(编辑:悦 铭), 百拇医药(姚雯 叶道秀)
1 临床资料
1.1 一般资料 本文30例应用MTX治疗，其中保守性治疗20例，均为未婚未育患者，其中年龄最小16岁，保守性手术治疗9例，均为症状较重需急诊手术，但需保留生育功能患者，1例为手术切除患侧输卵管1周后复查β-HCG上升，考虑为持续性的宫外孕，采用MTX补充治疗痊愈，避免再次手术。
1.2 选择MTX进行保守治疗的条件 (1)一般情况良好，无活动性腹腔内出血;(2)盆腔包块直径<3cm;(3)β-HCG<2000U/L;(4)肝、肾功能、血常规正常。
1.3 给药方法 (1)MTX20mg肌注，每日1次，共5天，1周后复查β-HCG如无明显下降，可开始第2个疗程。(2)MTX50mg/m 2 +5%葡萄糖500ml静滴，一般30滴/min，如速度过快，少数可出现恶心呕吐，可减慢滴注速度并对症处理。
2 疗效观察
主要是通过监测β-HCG及B超复查盆腔包块情况来测定，一般用药后3～5天，β-HCG开始下降，2周后降至正常，盆腔包块一般在用药后5周消失。
在进行保守性手术治疗时，MTX可作为辅助性治疗，适合于需马上手术治疗，但需保留生育功能，特别是对侧输卵管已切除或有病变者，一般于术前肌注MTX20mg，术中尽量消除病灶处，胚胎组织及凝血块可行挤压或开窗，止血后于病灶周围注入MTX20mg。
3 讨论
MTX是叶酸拮抗剂，能抑制四氢叶酸生成而干扰DNA的合成，使滋养细胞分裂受阻，胚胎发育停止而死亡。MTX杀胚迅速，疗效确切，副作用小，也不增加以后妊娠的流产率和畸胎率，是治疗早期输卵管妊娠安全可靠的方法。
作者单位:433000湖北仙桃，仙桃市第一人民医院妇产科
(编辑:悦 铭), 百拇医药(姚雯 叶道秀)