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走近精神病人
http://www.100md.com 2005年10月6日 《当代健康报》 2005.10.06
     案例一:2002年还在上高中的小向,无诱因常感到害怕,对父母说夜里常听到有人“哭泣”的声音,上课时注意力不集中、反复洗手。高考落榜后小向开始做小生意,常与顾客发生争吵,认为合伙人的素质低,不愿与其打交道。2005年3月后,小向开始呆在家中,很长时间琢磨哲学、军事方面的资料,并对一些军事新闻非常感兴趣,自称要考虑军国大事,拒绝参加工作。有时无故用脚把家中的柜子踹坏,不理睬亲人,日常生活及个人卫生常需家人督促。家人无奈之下,带其来医院就诊,经诊断以“精神分裂症”收住入院。

    案例二:山东省精神卫生中心曾接收这样一个病人。那天,一位老者满头大汗,背着一少年急匆匆地向门诊部跑来,口中高喊“大夫,快救救我的孩子,快救救我的孩子……”经过询问,该青年是因为感到受人迫害,被人追杀,觉得走投无路,服用大量农药欲自尽,幸被及时发现,经过抢救,未造成严重后果。经大夫诊断该青年患精神分裂症,治疗后精神很快恢复正常。事后家长才醒悟,原来孩子早已出现精神异常,后悔没及时发现,险些造成严重后果。
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    专家点评:

    精神分裂症有很多可以早期发现的症状,只要及时发现,大部分人均可以有一个良好的预后效果。

    本病的病因未阐明。早期主要表现为性格改变,如不理睬亲人、不讲卫生、对镜子独笑;类神经衰弱表现,如失眠、头痛、易疲劳,注意力不集中;强迫症状等。病情进一步发展,即表现为思维紊乱,病人的思考过程缺乏逻辑性和连贯性,言语零乱、辞不达意。此外,比较典型的症状,还有妄想、幻觉和行为怪诞。所谓妄想,即毫无事实根据的想象,如认为有人要谋害他,或者以为自己是伟大的发明家或盖世英雄等。只要患者能得到恰当的治疗,精神分裂症是可以获得确切疗效的。因此,一旦发现有上述表现,应及早就医或住院治疗,治疗得越早,疗效越好;一旦疾病慢性化,疗效则欠佳。

    案例一:徐某,男,37岁,在重点中学任教已十多年,是一位优秀骨干教师。2001年初无原因地突然出现失眠,白天感到精力不足、疲乏无力。曾到综合性医院做过各种检查,无阳性病变。后病情逐渐加重,自感头脑不灵活;工作能力极度低下,无法胜任简单工作;对任何外界事物无兴趣,整天呆坐在家中;自我感觉很差,精力、体力不足,懒散疲乏无力,连简单日常生活都感到困难重重。以后又被医生怀疑患有“神经衰弱”,转到精神科诊治。经过精神检查和心理测定,明确为典型抑郁症,立即抗抑郁治疗,2个月后治愈。近四年随访,除有一次失眠小波动外,一直处于良好精神状态,生活愉快。
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    案例二:李馨今年19岁,高三学生,平时成绩优秀,性格开朗。可是最近一个月以来变得唉声叹气,对任何事物也提不起兴趣。几天前,细心的妈妈从李馨的书包里发现一纸未写完的遗书,吓了一大跳,因怕女儿有不测,特意请假回家陪伴女儿。有一天早晨,李馨故意恳请睡在旁边的妈妈起床煲粥给她吃,支开妈妈后,她偷偷摸出预先藏在床垫下的刀片,就往手腕上一划。当妈妈发现时已过了两分钟,她将血流如注的女儿迅速送到附近医院抢救,幸好伤口不是很深,缝了几针,没有生命危险。伤口处理完毕之后,妈妈带李馨去看心理医生,被以“抑郁症”收住院。

    专家点评:

    抑郁症是一种以情绪持续性显著低落,伴以思维和行为的改变为主要表现的常见心理障碍。人群中抑郁症的患病率很高,每十个男人或五个女人中就可能有一个会患上抑郁症。抑郁症的发生与社会发展状况有密切关系。抑郁症常发于青壮年,当然老年也可发生,主要症状表现为三点:

    首先,是情绪低落。整天心情郁闷,对生活失去信心,大有度日如年的感觉。第二是思维抑制。脑子反应很慢,说话声音低沉、缓慢,回答问题吃力。第三是意志行为抑制。抑郁症的治疗办法很多,如药物治疗、心理治疗、光照治疗、电休克治疗、手术治疗等。要根据不同的病人、不同的类型等作出选择。目前,临床上主要是以药物治疗为主,辅以心理支持治疗。老年人由于其躯体状况的影响,用药应慎重,最好在专业医生的指导下用药治疗。
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    案例:山东德州的刘女士七年前结婚,婚后多年没有怀孕,四处就医。今年1月做诊断性刮宫,手术中无任何不适,但手术后出现阴道流血,她听同事说,有癌症的可能,于是产生了恐惧心理。2周后,经处理出血停止,但她仍担心患有不治之症,怕不能生育,怕丈夫跟她离婚,开始出现失眠、急躁,对外界环境淡漠,但尚能坚持工作和料理家务。3个月后症状加重,并出现发作性烦躁,坐卧不安,胸闷,心悸,出汗,手脚麻木。自觉会变傻,有要死的感觉,每次发作持续半小时左右,几乎每天皆有发作,平时仍有烦躁,担心复发,但尚能控制自己。5月后,症状更加严重,已无明显的间断时间,整日处于惊怒之中,有自杀企图,主要是因为“太难受了”,但同时又怕死,工作和料理家务能力严重受损,生活不能自理。精神病医院以“焦虑性癔病”收入院。

    专家点评:

    焦虑性癔病属于神经官能症的一种,发病多与精神因素有关,可表现多种精神、神经和躯体症状,但检查不能发现相应的体征。大部分患者意识清晰,有自知力,要求治疗。这种疾病对患者的社会功能影响不大,但会明显影响患者的生活质量。症状较轻者可以通过自我调整得到改善,症状严重者则需接受心理治疗,必要时还需接受药物治疗。心理治疗是治疗神经官能症的基本疗法,可使病人增强安全感,减轻焦虑不安,树立治愈疾病的信心,促进症状的消除。, 百拇医药