一、概述

    (1)药物相互作用的发生各种药物单独作用于人体可产生各自的药理效应。当多种药物联合应用时，由于它们的相互作用，可使药效加强或副作用减轻，也可使药效减弱或出现不应有的毒、副作用，甚至可出现某些奇特的不良反应，危害用药者。因此，必须重视药物相互作用问题。

    药物相互作用主要是探讨两种或多种药物，不论通过什么途径给予(相同或不同途径、同时或先后)，在体内所起的联合效应。但从目前的水平来看，多数情况下只能探讨两种药物间的相互作用。

    (2)药物相互作用对临床治疗的影响药物的相互作用，根据对治疗的影响，可分为有益的和有害的，还有一些是争议性的。

    1)有益的相互作用：联合用药时，若得到治疗作用适度增强或副作用减轻的效果，则此种相互作用是有益的。例如，多巴脱羧酶抑制剂(甲基多巴肼或苄丝肼)与左旋多巴联合应用，可抑制后者在周围脱羧，增加进入中枢的药量而提高疗效，并减轻不良反应；甲氧苄啶(TMP)使磺胺药增效；吗啡和阿托品联用等。只有少数的相互作用是有益的。

    2)不良的相互作用：许多药物在联合用药时常导致不良反应，包括药物的治疗作用减弱，导致治疗失效；副作用增强，可引起不良反应；治疗作用的过度增强，超出了机体所能耐受的强度也可引起不良反应，乃至危害病人。

    3)有争议性的相互作用：有一些相互作用，在一定条件下是有益的，可为医疗所利用，但在其他时候也可以是有害的，常常引起争议。如钙盐可增强洋地黄类的作用，一般认为属联用“禁忌”，但对某些患者来说，却需要利用钙盐来增强洋地黄的作用，在严密监护条件下，两者是可以联合应用的。

    4)药物相互作用的重点注意问题：实际上，有益的相互作用仅是很少数，而不良的相互作用和有争议性的相互作用却占极大多数。有争议性的相互作用也包含了引起不良反应的因素。为了保证用药安全，注意的重点也自然应放在防止不良反应的发生上。

    (3)药物相互作用的分类根据发生原理，分为药效学相互作用和药动学相互作用两大类，也存在一些机制不明的相互作用。此外，尚有掩盖不良反应的相互作用存在。

    二、药效学相互作用

    (1)药效学相互作用的发生与药效的变化药物效应的发挥，一般可视为它和机体中存在的受体(效应器官、组织或细胞，或者是某种生理活性物质如酶等)相作用的结果。不同性质的药物，分别对不同“受体”起激动或阻滞(拮抗)作用。两种药物联合作用于同一“受体”或同一生化过程的不同环节上，就可发生相互作用。作用相同的药物联合应用，可得到效应的增强；而作用相反的药物联合，结果是效应减弱。本类相互作用引起的药效变化有“协同”、“相加”和“拮抗”等3种情况 ......