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     古老而又现代的中医心理学

    中医学中虽然没有“医学心理学”、“心身医学”等名词,但是却有极其丰富的有关内涵,《内经》的182个篇章中,论及医学心理学者占67.7%。中医学强调“形神合一”及“心身合一”,因而心身相关的思想始终贯穿在中医的病因、病机、诊断、治疗、养生等各个方面。历代医学对此也极为重视,张仲景有“千般疢难,不越三条”的论述,陈无择据之更明确为“三因论”,其中心理因素占各种病因的一半以上。

    “心身合一”或“形神合一”是中医心身相关思想的核心,是中医学对心理与生理、精神与躯体间的关系的最准确、最完整、最精辟的概括。

    中医在医疗实践中,历来视患者为有机整体,此整体既有其自身心身的变化,又有大自然的影响而发生的变化,故其医学模式两千余年来一直为“时空一社会一心理一生物医学”模式,西方医学自70年代才改变为“社会一心理一生物医学”模式。

    西方医学模式改变以后,在医学心理学方面做了大量的工作,在治疗和测验方面,都发展迅速,医学心理学已成为医学中的一个专科(不等同于精神病学)。相比之下,中医学这方面的优势亟待发展。近年来因心理因素所致的健康问题,如抑郁、失眠、疲劳、气血瘀滞与心理障碍等日益增多,心身疾病如脑血管疾病、糖尿病、胃溃疡、哮喘、一些皮肤疾患与癌症等的发生,也是形势逼人,如果只治身而有治心,属于扬汤止佛。

    现在所用心理测验的方法自英美引进,中医界应用时也不例外,有的虽做了些修订,但终究来自国外。

    中医的气质学说不但时间上早于著名的公元前古希腊、20世纪德国的克瑞其麦利、巴甫洛夫的同类学说,其学理与分型也高一筹。由卫生部提供经费,我们根据中医的“五态人”制定性格的测验方法,经全国63个单位协作,在北京大学心理学系、中科院心理研究所、北京师范大学、中国心理学会等机构与我国国内外著名的专家的关注下,尤其在北京师范大学心理学系的具体合作下,按国际要求完成了标准化,制成《五态性格测验》,为心理学与医学心理学界接受,结束了我国只有引进方法的局面,经过国际交流,已立足于世界心理测验之林。这一事实表明,中医在医学心理学方面的贡献不同一般,但中医心理学的内涵并不仅此而已。

    在治疗上,《内经》再三强调重视心理因素,接触病人不仅要知道他的年龄、遗传、饮食起居,还必须要了解他的社会处境、遭遇、智慧、心境、情绪。能力与性格等。用针灸治疗也不例外,有“古之善用针艾者,视人五态乃治之”的记载,若不是这样,即为过失。

    然而,近年来中医治疗则偏重于躯体方面,基层单位很少有心理医学科室。有鉴于此,国家中医药管理局为了全面发扬中医学,防治疾病,造福患者,已开始加强这方面的工作,从培训人员入手,在中医医疗机构中开展这项业务。若工作能顺利开展,中国学将进入一个心身治疗全面发展的局面。