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[出处]《伤寒论》
[组成]:人参、干姜、甘草炙、白术各三两(各9g)。
[用法]:上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大,以沸汤数合和一丸,研碎,温服之。日三服,夜二服。腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法:以四味依两数切,用水八升,煮取三升,去渣,温服一升,日三服。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微血温,勿发揭衣被。
[功用]:温中散寒,补气健脾。
[主治]:脾胃虚寒证。脘腹疼痛,喜温欲按,自利不渴,畏寒肢冷,呕吐,不欲饮食,舌淡苔白,脉沉细,或阳虚失血;或小儿慢惊;或病后喜唾涎沫,或霍乱吐泻,以及胸痹等中焦虚寒所致者。
[方解]:本方治证系中虚有寒,不能运化,升降失常,清浊相干所致的脾胃虚寒证。凡脾胃虚寒所致之吐、利、冷、痛,或脾虚失血、小儿慢惊,或胸痹等,证虽不同,其因无不由脾胃阳虚所致。故治宜温中祛寒、补益脾胃。《素问·至真要大论》说:“寒淫所胜,平以辛热”,方用干姜为君,大辛大热,归经脾胃,温中祛寒,扶阳抑阴。病属虚证,虚则补之,故以人参为臣,甘温入脾,补中益气,培补后天之本,气旺而阳亦复。脾为湿土,中虚不运,必生寒湿,故又以甘苦温燥之白术,燥湿健脾,健运中州,投脾之所喜,是为佐药。甘草蜜炙,性温具补,补脾益气,调和诸药,用之为使。纵观全方,药仅四味,温、补并行而以温为主。药少力专,可使寒气去,阳气复,中气得补,健运有权,中焦虚寒诸证自可除矣。正如程应旄所说:“理中者,实以燮理之功,予中焦之阳也。”本方作汤剂,在《金匮要略》中称人参汤,治“胸痹,心中痞气,气结在胸”。理中丸方后亦有“然不及汤”四字。盖汤剂较丸剂力强,临床可视病情之缓急酌定剂型。
[运用]:
1、本方是一首温补方剂,主要适用于脾胃虚寒,运化失司所致之证。除见吐、利、冷、痛之主症外,应以畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉迟或沉细为证治要点。方中药性偏于温燥,故对外感发热,或阴虚者忌用。
2、若虚寒甚者,可加附子、肉桂以增助阳祛寒之力;兼气滞停饮,可加枳实、茯苓以理气化饮。原书在方后尚有加减用法,如脐上筑动,为下焦肾寒上犯,去白术,加肉桂以平降冲逆;吐多者,去白术之壅滞,加生姜降逆和胃;利多者,仍用白术,意在健脾止泻;心悸者,为寒湿凌心,加茯苓以利湿宁心;渴欲得水,为脾不化湿,津液不布,加重白术用量,意在助脾运化。
3、急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者,均可应用。
[附方]:
1、附子理中丸(《阎氏小儿方论》)人参去芦、白术锉、干姜炮、甘草炙,锉,黑附子炮,去皮脐,各一两(各9g),为细末,炼蜜和,一两作十丸。每服一丸,水一盏,化开。煎及七分,稍热服,食前。小儿分二三服,大小以意加减。功用:温阳祛寒,益气健脾。主治:脾胃虚寒,风冷相乘,脘腹疼痛,霍乱吐利转筋等。
2、桂枝人参汤(《伤寒论》)桂枝四两(12g),甘草四两,炙(9g),白术三两(9g),人参三两(9g),干姜三两(9g),上五味,以水九升,先煮四味,取五升,内桂枝更煮,取三升,去滓,温服一升,日再夜一服。功用:温里解表,益气健脾。主治:太阳病,外证未除而数下之,遂协热下利,利下不止,心下痞鞭,表里不解。
附子理中丸比理中丸多了一味大辛大热的附子,其温中散寒之力更强,且能温肾,故用于脾胃阳虚之重证,或脾肾虚寒者;桂枝人参汤即于人参汤中加桂枝而成,乃温阳益气,表里同治之剂,故用于脾胃虚寒而兼外感表证者。
[组成]:人参、干姜、甘草炙、白术各三两(各9g)。
[用法]:上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大,以沸汤数合和一丸,研碎,温服之。日三服,夜二服。腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法:以四味依两数切,用水八升,煮取三升,去渣,温服一升,日三服。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微血温,勿发揭衣被。
[功用]:温中散寒,补气健脾。
[主治]:脾胃虚寒证。脘腹疼痛,喜温欲按,自利不渴,畏寒肢冷,呕吐,不欲饮食,舌淡苔白,脉沉细,或阳虚失血;或小儿慢惊;或病后喜唾涎沫,或霍乱吐泻,以及胸痹等中焦虚寒所致者。
[方解]:本方治证系中虚有寒,不能运化,升降失常,清浊相干所致的脾胃虚寒证。凡脾胃虚寒所致之吐、利、冷、痛,或脾虚失血、小儿慢惊,或胸痹等,证虽不同,其因无不由脾胃阳虚所致。故治宜温中祛寒、补益脾胃。《素问·至真要大论》说:“寒淫所胜,平以辛热”,方用干姜为君,大辛大热,归经脾胃,温中祛寒,扶阳抑阴。病属虚证,虚则补之,故以人参为臣,甘温入脾,补中益气,培补后天之本,气旺而阳亦复。脾为湿土,中虚不运,必生寒湿,故又以甘苦温燥之白术,燥湿健脾,健运中州,投脾之所喜,是为佐药。甘草蜜炙,性温具补,补脾益气,调和诸药,用之为使。纵观全方,药仅四味,温、补并行而以温为主。药少力专,可使寒气去,阳气复,中气得补,健运有权,中焦虚寒诸证自可除矣。正如程应旄所说:“理中者,实以燮理之功,予中焦之阳也。”本方作汤剂,在《金匮要略》中称人参汤,治“胸痹,心中痞气,气结在胸”。理中丸方后亦有“然不及汤”四字。盖汤剂较丸剂力强,临床可视病情之缓急酌定剂型。
[运用]:
1、本方是一首温补方剂,主要适用于脾胃虚寒,运化失司所致之证。除见吐、利、冷、痛之主症外,应以畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉迟或沉细为证治要点。方中药性偏于温燥,故对外感发热,或阴虚者忌用。
2、若虚寒甚者,可加附子、肉桂以增助阳祛寒之力;兼气滞停饮,可加枳实、茯苓以理气化饮。原书在方后尚有加减用法,如脐上筑动,为下焦肾寒上犯,去白术,加肉桂以平降冲逆;吐多者,去白术之壅滞,加生姜降逆和胃;利多者,仍用白术,意在健脾止泻;心悸者,为寒湿凌心,加茯苓以利湿宁心;渴欲得水,为脾不化湿,津液不布,加重白术用量,意在助脾运化。
3、急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者,均可应用。
[附方]:
1、附子理中丸(《阎氏小儿方论》)人参去芦、白术锉、干姜炮、甘草炙,锉,黑附子炮,去皮脐,各一两(各9g),为细末,炼蜜和,一两作十丸。每服一丸,水一盏,化开。煎及七分,稍热服,食前。小儿分二三服,大小以意加减。功用:温阳祛寒,益气健脾。主治:脾胃虚寒,风冷相乘,脘腹疼痛,霍乱吐利转筋等。
2、桂枝人参汤(《伤寒论》)桂枝四两(12g),甘草四两,炙(9g),白术三两(9g),人参三两(9g),干姜三两(9g),上五味,以水九升,先煮四味,取五升,内桂枝更煮,取三升,去滓,温服一升,日再夜一服。功用:温里解表,益气健脾。主治:太阳病,外证未除而数下之,遂协热下利,利下不止,心下痞鞭,表里不解。
附子理中丸比理中丸多了一味大辛大热的附子,其温中散寒之力更强,且能温肾,故用于脾胃阳虚之重证,或脾肾虚寒者;桂枝人参汤即于人参汤中加桂枝而成,乃温阳益气,表里同治之剂,故用于脾胃虚寒而兼外感表证者。