发病率达20% 治疗拇趾外翻赶早不赶晚
随着天气的转凉，国庆黄金周刚一结束，中国中医研究院骨科研究所、望京医院博士生导师温建民教授的专家门诊患者人数就开始猛增。根据近期病人病情的特点，温教授特别提醒：拇趾外翻畸形一定要早治疗。早治手术简单而且效果理想。
拇趾外翻畸形在人群中发病率高达20%以上
有的人大脚拇趾向第二脚趾挤，而大脚拇趾根部鼓出一个包，使得前脚形成一个难看的三角形畸形，这就是北京人俗称的“脚孤拐”。临床医学将这种脚部畸形称为“拇趾外翻”。温教授说，很多病人奇怪大脚拇趾向其他脚趾里面靠近，为什么叫外翻？其实这种名称来源于医学解剖学。从专业的角度，以人的身体中线为参照，离开中线为外，靠近中线为内。因为这种畸形是大脚拇趾从人体中线向外旋转，所以医学上称之为“拇趾外翻”。
温教授说，拇趾外翻是临床的常见病，发病率很高，特别是女性患者比例非常高。对于拇趾外翻这种疾病，中国没有进行太多的流行病学调查，所以数据不太精确。而80年代北京曾有一个调查，认为发病率在20%左右。但是很多专家认为，随着生活方式的西化，拇趾外翻在中国的发病率已经越来越高而且出现年轻化的趋势。事实上，拇趾外翻在有些国家已经高达50%。拇趾外翻畸形使得脚部外形缺乏美感尚在其次，其主要的危害是引起炎症、疼痛和没有合适的鞋子可穿。
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先天遗传和后天鞋袜因素是造成拇趾外翻的主要原因
温教授说，造成拇趾外翻的因素主要有两个：先天性遗传因素和后天的鞋袜因素。根据对500例病人的1000只脚和1300例病人的2000只脚两个样本的调查统计，发现拇趾外翻的发病有70%-80%与遗传有关，而且多为母系遗传。但是究竟是什么样的关联，目前正在进行基因分析方面的研究。后天因素有不适当的负重、站立行走时间过长、外伤、穿用鞋帮较硬的尖头鞋、高跟鞋等原因，使行走时脚掌前部受力，拇趾挤向外侧，引发、促进和加重拇趾外翻的发生。另外，风湿性关节炎病人、类风湿性关节炎病人常常会因为关节破坏形成半脱位，也呈拇趾外翻畸形。
拇趾外翻形成以后，因为脚掌前部生物力学发生异常，往往会引起一系列的病理改变，如拇趾外翻趾跖关节半脱位；第一跖头内翻拇囊炎；第二、三跖骨头处生成脚垫；第二趾等呈锤状趾，就是俗称的“背趾子”；第一趾跖关节炎等。这些病理性改变会引起疼痛，给工作和生活带来极大痛苦。尤其拇趾跖关节处于半脱位的位置，在长时间不能正常用力的情况下，逐渐出现骨关节病，关节软骨被破坏，骨质增生，关节间侗湔沟锰弁锤泳纭?br>
, 百拇医药
拇趾外翻手术标准是“疼痛”
在早期人们的观念中，并不认为拇趾外翻畸形是一种疾病。它既不影响吃喝也不危害健康，最多有碍脚部的观瞻，就像高鼻梁与大眼睛和塌鼻梁与小眼睛一样，最多是外形美观问题。但是随着经济发展和人们生活水平的提高，拇趾外翻问题就开始为人们所关注，尤其是穿鞋造成拇趾外翻女性患者低龄化以后。但是对于拇趾外翻问题，温教授与社会上美容院的观点不大相同。温教授认为“疼痛”才是手术标准，手术愿望不强烈的不建议手术，不疼的可以再等等。
在疼痛的基础上，温教授认为治疗要赶早。拇趾外翻通常是患者自己发现，症状最多为拇囊炎疼痛。疼痛也来自第一跖骨头跖面的脚垫疼痛。值得注意的是畸形与疼痛不成正比，有的畸形很明显但疼痛并不明显；有的畸形不明显但疼痛明显。拇趾外翻疼痛如果不早治，不仅能够引起局部溃烂造成感染，而且可将大拇趾挤到第二、三足趾的下面，天长日久形成锤状趾合并症。因为拇趾外翻是进行性疾病，尤其是女性更年期以后因为内分泌改变韧带松弛、足肌减弱程度加快而加重较快，所以在轻中度时期手术则术式简单且效果比较理想。如果到晚期并发锤状趾、跖骨头塌陷等，手术起来就比较麻烦一些。除了小切口截骨术之外，还需要做跖骨头抬高术、趾间关节成形术、叠趾矫正术、跖趾关节置换术等，恢复起来就比较慢一些。
, 百拇医药
拇趾外翻畸形可以预防
温教授说，拇趾外翻是可以预防的。对于早期或者轻度的拇趾外翻病人，可以使用拇趾外翻矫正带，经常进行预防锻炼，有助于减轻症状。此外，对于术后病人或轻度拇趾外翻者，在选择鞋的时候以鞋头平宽的为好，鞋跟不宜太高。对于早期病变者，疼痛较轻，可以采用非手术疗法，包括按摩、扳动拇趾向足内侧、在沙土地赤足行走、锻炼足肌、热敷和休息等。还可以在两侧第一趾套皮筋带做左右相反方向的牵引动作，每天4次，每次5-10分钟。或者将橡皮筋套在所有脚趾上，然后脚趾做分离动作。
如果病人同时患有脚垫、扁平足或跟痛症等疾病，还可以同时使用跖骨垫、平足垫或跟骨垫。总之，千里之行始于足下，对自己的脚不给予充分的关爱，最后脚也会造反的。, 百拇医药(郭小景)
拇趾外翻畸形在人群中发病率高达20%以上
有的人大脚拇趾向第二脚趾挤，而大脚拇趾根部鼓出一个包，使得前脚形成一个难看的三角形畸形，这就是北京人俗称的“脚孤拐”。临床医学将这种脚部畸形称为“拇趾外翻”。温教授说，很多病人奇怪大脚拇趾向其他脚趾里面靠近，为什么叫外翻？其实这种名称来源于医学解剖学。从专业的角度，以人的身体中线为参照，离开中线为外，靠近中线为内。因为这种畸形是大脚拇趾从人体中线向外旋转，所以医学上称之为“拇趾外翻”。
温教授说，拇趾外翻是临床的常见病，发病率很高，特别是女性患者比例非常高。对于拇趾外翻这种疾病，中国没有进行太多的流行病学调查，所以数据不太精确。而80年代北京曾有一个调查，认为发病率在20%左右。但是很多专家认为，随着生活方式的西化，拇趾外翻在中国的发病率已经越来越高而且出现年轻化的趋势。事实上，拇趾外翻在有些国家已经高达50%。拇趾外翻畸形使得脚部外形缺乏美感尚在其次，其主要的危害是引起炎症、疼痛和没有合适的鞋子可穿。
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先天遗传和后天鞋袜因素是造成拇趾外翻的主要原因
温教授说，造成拇趾外翻的因素主要有两个：先天性遗传因素和后天的鞋袜因素。根据对500例病人的1000只脚和1300例病人的2000只脚两个样本的调查统计，发现拇趾外翻的发病有70%-80%与遗传有关，而且多为母系遗传。但是究竟是什么样的关联，目前正在进行基因分析方面的研究。后天因素有不适当的负重、站立行走时间过长、外伤、穿用鞋帮较硬的尖头鞋、高跟鞋等原因，使行走时脚掌前部受力，拇趾挤向外侧，引发、促进和加重拇趾外翻的发生。另外，风湿性关节炎病人、类风湿性关节炎病人常常会因为关节破坏形成半脱位，也呈拇趾外翻畸形。
拇趾外翻形成以后，因为脚掌前部生物力学发生异常，往往会引起一系列的病理改变，如拇趾外翻趾跖关节半脱位；第一跖头内翻拇囊炎；第二、三跖骨头处生成脚垫；第二趾等呈锤状趾，就是俗称的“背趾子”；第一趾跖关节炎等。这些病理性改变会引起疼痛，给工作和生活带来极大痛苦。尤其拇趾跖关节处于半脱位的位置，在长时间不能正常用力的情况下，逐渐出现骨关节病，关节软骨被破坏，骨质增生，关节间侗湔沟锰弁锤泳纭?br>
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拇趾外翻手术标准是“疼痛”
在早期人们的观念中，并不认为拇趾外翻畸形是一种疾病。它既不影响吃喝也不危害健康，最多有碍脚部的观瞻，就像高鼻梁与大眼睛和塌鼻梁与小眼睛一样，最多是外形美观问题。但是随着经济发展和人们生活水平的提高，拇趾外翻问题就开始为人们所关注，尤其是穿鞋造成拇趾外翻女性患者低龄化以后。但是对于拇趾外翻问题，温教授与社会上美容院的观点不大相同。温教授认为“疼痛”才是手术标准，手术愿望不强烈的不建议手术，不疼的可以再等等。
在疼痛的基础上，温教授认为治疗要赶早。拇趾外翻通常是患者自己发现，症状最多为拇囊炎疼痛。疼痛也来自第一跖骨头跖面的脚垫疼痛。值得注意的是畸形与疼痛不成正比，有的畸形很明显但疼痛并不明显；有的畸形不明显但疼痛明显。拇趾外翻疼痛如果不早治，不仅能够引起局部溃烂造成感染，而且可将大拇趾挤到第二、三足趾的下面，天长日久形成锤状趾合并症。因为拇趾外翻是进行性疾病，尤其是女性更年期以后因为内分泌改变韧带松弛、足肌减弱程度加快而加重较快，所以在轻中度时期手术则术式简单且效果比较理想。如果到晚期并发锤状趾、跖骨头塌陷等，手术起来就比较麻烦一些。除了小切口截骨术之外，还需要做跖骨头抬高术、趾间关节成形术、叠趾矫正术、跖趾关节置换术等，恢复起来就比较慢一些。
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拇趾外翻畸形可以预防
温教授说，拇趾外翻是可以预防的。对于早期或者轻度的拇趾外翻病人，可以使用拇趾外翻矫正带，经常进行预防锻炼，有助于减轻症状。此外，对于术后病人或轻度拇趾外翻者，在选择鞋的时候以鞋头平宽的为好，鞋跟不宜太高。对于早期病变者，疼痛较轻，可以采用非手术疗法，包括按摩、扳动拇趾向足内侧、在沙土地赤足行走、锻炼足肌、热敷和休息等。还可以在两侧第一趾套皮筋带做左右相反方向的牵引动作，每天4次，每次5-10分钟。或者将橡皮筋套在所有脚趾上，然后脚趾做分离动作。
如果病人同时患有脚垫、扁平足或跟痛症等疾病，还可以同时使用跖骨垫、平足垫或跟骨垫。总之，千里之行始于足下，对自己的脚不给予充分的关爱，最后脚也会造反的。, 百拇医药(郭小景)