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老人夜间难受别忍着
http://www.100md.com 2005年10月12日 《北京现代商报》 2005.10.12
     崔大爷夜里难受险些要命

    夜间3点多钟,78岁的崔大爷感觉上腹部疼痛、恶心。他猜想可能是白天出门受寒,引起胃肠病。他不忍心叫醒熟睡的子女,就吃了二片消炎药,又躺下了。可是两个多小时过去了,疼痛并无缓解,反而出了一身冷汗。看到天色快亮了,他才叫醒家人。此时,子女看到老人面色苍白,气喘困难,就急匆匆地呼叫急救车,送往医院。

    检查发现,崔大爷患的是心肌梗塞。医生立即对患者展开急救措施,进行心电监护、吸氧、输液、溶栓治疗。经过一周的抢救,总算捡回一条命。北京军区总医院急诊科主任周荣斌说,老人夜间难受,如果“忍一分,则病情加重十分”,许多病人因此失去抢救机会。

    老年人对疾病的感知程度较差。年龄越大,神经系统越老化,痛觉障碍越严重,“疼痛报警系统失灵”,所以很多人没有典型症状。加上自身的一些慢性病症状掩盖了突发病症,使老年人分不清症状的轻重缓急,认为难受时,忍一下也许会缓解,岂不知这一个“忍”字往往贻误了最佳治疗时间。
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    老年急性心肌梗塞

    无痛症状率占36%以上


    心血管疾病是老年人最常见的疾病之一。多在劳累、情绪激动、受寒受风、饱食少动、吸烟过多后发生。其症状可有多种表现:胸前症状:心悸、胸闷、气短、不能平卧;精神症状:躁动不安、谵妄胡语、嗜睡、意识迟钝;胃肠症状:上腹疼痛、恶心呕吐、咳嗽;四肢症状:四肢厥冷、出冷汗、左臂麻木、两肩疼痛,可放射至双侧牙痛。

    老年人患急性心肌梗塞也可出现无痛症状,即感受不到明显的发病信号。据该院急诊科去年的统计,老年急性心肌梗塞无痛症状率占36%以上。无痛症状比有痛症状更危险。该院前几天收住的一名老年心梗患者,无特别异常症状,只是说话比平时少些,从医工作的女儿将老人送医院检查,确诊患者发生严重梗塞,介入治疗已无法打通闭塞的血管,只能进行心脏动脉搭桥术,手术进行了7个小时,患者才被抢救过来。
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    心肌梗塞容易在凌晨发生


    心肌梗塞容易在凌晨发生,这与人体黎明时段的生物调节有关。如果调节不好,容易造成血管痉挛和斑块破裂,引发心肌梗塞,因此夜间要特别留意某些征兆,且不可采取“能忍则忍”的态度。老年人患病不能同年轻人相比,硬扛未必能扛过去,即使很普通的感冒发烧,也可诱发潜在的冠心病。如果感到身体不适,应该首先叫醒家人(空巢老人务必要打电话与家人联系),呼叫120或999,亲属不能自行搬动病人,不能乘公共汽车搀扶病人步行去医院,以防心肌梗塞面积扩大,甚至发生心跳骤停。另外,家中备有氧气可立即吸氧,舌下含硝酸甘油片,不可随意吃止疼药。救护车应就近送患者到医院,为6小时溶栓治疗创造条件。

    老人自身微小变化

    反映心血管疾病


    老年人预防心血管疾病贵在早发现、早治疗。医学研究表明,冠状动脉病变会累及全身小动脉,引起微循环障碍,导致身体许多微小症状。因此应该注意自身的微小变化,如:老年环(指黑眼珠靠近白眼珠边缘部分的灰白色或白色混浊环)是动脉硬化的信号;阳痿是心脏病的早期信号之一,心脏病患者完全阳痿发生率达21%;下牙痛或下颌疼痛也往往是冠心病发作的奇特信号;如果发现耳垂处有一条条连贯的、有明显皱褶的纹路,同时伴有胸闷、胸痛、心慌气短等症状时,应警惕冠心病。

    周主任介绍,老年人心梗有一半漏诊,尤其提醒那些高血压、高血脂、高血糖、高胆固醇病人、合并糖尿病以及有冠心病家族史的病人要及早到医院就诊,选择合理的治疗方案,避免发生心梗危及生命。, http://www.100md.com(张梅珍)