细菌L型感染与胆石症关系的探讨
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韩文胜. 王维奇. 石景森. 于跃利.
参见附件(156kb)。
作者：韩文胜 王维奇 石景森 于跃利 卢云 杨毅军
单位：韩文胜(陕西省人民医院外科)；王维奇(山东省长岛县人民医院外科)；石景森 于跃利 卢云 杨毅军(西安医科大学第一临床医学院肝胆外科研究室 西安 710061)
关键词：
西安医科大学学报000136 中图分类号 R657.4+2 文献标识码 D
胆囊结石与胆道感染并存在胆囊结石形成中作用的研究又有了新的进展[1]。肠道 细菌，尤其是侵入血液的细菌通常可进入胆囊可能成为胆囊内的“潜在菌群”或慢性胆囊炎 、胆囊结石的病因[2]。本文对胆囊结石的胆囊组织进行HE、革兰染色、免疫组化 病理学观察及细菌L型检测，探讨细菌L型在慢性胆囊炎、胆囊结石发生与发展中的意义。
1 材料和方法
1.1 标本 我院1997年10月～1998年7月单纯胆囊结石病例59 例，男20例，女39例，年龄18～81岁，平均43.2岁。均入院前半年无急性发作，入院后行 选择性开腹或腹腔镜胆囊切除术。对照组8例，男性，年龄30～38岁，为急性脑损伤死亡 者。获得胆囊标本用10%甲醛固定，石蜡包埋，每例均作连续切片4张，一张作HE染色，一张 作改良革兰染色，另两张分别作金葡菌CowanI株L型及原菌免疫组化染色。
1.2 方法 ①HE染色；②改良革兰氏染色；③免疫组 化染色：第1抗体及效价是金葡菌CowanI株L型细菌型抗体，工作浓度均为1∶20，采用标 准免疫组织化学S-P法染色，具体实验步骤按照试剂盒说明进行。SP试剂盒、DAB均购自 福建迈新公司。
2 结 果
2.1 形态学 对照组胆囊标本HE染色，各层结构清楚 ，上皮完整排列整齐，固有层内可见零星散在的淋巴细胞和单核细胞；胆囊结石组胆囊组织 ，胆囊粘膜基本完整，多数呈增殖，有罗-阿氏窦深达肌层，胆囊壁各层有明显纤维组织增 生和大量的淋巴细胞、单核细胞、浆细胞浸润；2例患者胆囊固有层内有淋巴滤泡形成。
2.2 细菌L型检出率及分布 细菌L型大多数呈革兰染 色阴性，其形态多样，有巨形体、圆球体、长丝体及杆状。存在于粘膜表面、腺上皮细胞浆 、粘膜固有层及浆膜层内。L型细菌阳性91.5%(54/59)，而对照组仅12.5%(1/8)。59例用 金葡菌L型抗体及原菌抗体分别进行免疫组化染色后L型阳性49例(83.1%)，细菌型阳性21例 (35.6%)，其中10例L型与细菌型均为阳性。对照组8例均阴性。
3 讨 论
正常人胆囊无菌[3]。L型细菌主要是在各种诱因作用下，细菌的细胞壁缺失形成 的，据报道，胆汁本身也能诱导L型细菌的产生[4]。因为胆汁具有乳化脂质作用 ，革兰氏阴性菌细胞壁有较厚的脂质外膜，而胆汁或胆盐可激活自溶酶，使细胞壁受损形成 L型。细菌L型其抗原性减弱，可逃避免疫攻击，得以长期存活，成为胆囊内“潜在菌群”存 在的主要形式。本文胆囊结石组细菌L型的检出率为91.5%，而非胆石组检出率仅12.5%， 提示细菌L型对胆石形成可能具有病因学意义。同时胆囊组织均呈不同程度的慢性炎症改变 ，各层组织均有淋巴细胞、单核细胞浸润和明显纤维化，这些病理变化符合L型感染的病变 特征。此外，某些L型细菌能产生β-葡萄糖醛酸酶，将卵磷脂、结合胆汁酸降解为脂肪酸 和 游离脂肪酸，从而消耗了胆汁的胆盐和卵磷脂，使得胆固醇沉积。故认为L型细菌感染与胆 石症形成及胆道系统慢性炎症改变有密切关系。
参考文献
1.Swidsinski A,Ludwing W,Pahlig H.Molecular evidence of bacte rial colonization of cholesteral gallstone[J].Gastroenterology,1995;108(3)∶ 860
2.黄谷良.细菌L型与临床疾病[M].北京：人民卫生出版社，1991；49～53
3.刘绍诰，高振亚，石景森等.56例胆囊核心细菌培养分析[J].西安医学院学 报，1984；5(3)∶285
4.林特夫，黄谷良.体内外因素与细菌L型的形成[J].中国微生态学杂志，1991 ；3(4)∶89
作者：韩文胜 王维奇 石景森 于跃利 卢云 杨毅军
单位：韩文胜(陕西省人民医院外科)；王维奇(山东省长岛县人民医院外科)；石景森 于跃利 卢云 杨毅军(西安医科大学第一临床医学院肝胆外科研究室 西安 710061)
关键词：
西安医科大学学报000136 中图分类号 R657.4+2 文献标识码 D
胆囊结石与胆道感染并存在胆囊结石形成中作用的研究又有了新的进展[1]。肠道 细菌，尤其是侵入血液的细菌通常可进入胆囊可能成为胆囊内的“潜在菌群”或慢性胆囊炎 、胆囊结石的病因[2]。本文对胆囊结石的胆囊组织进行HE、革兰染色、免疫组化 病理学观察及细菌L型检测，探讨细菌L型在慢性胆囊炎、胆囊结石发生与发展中的意义。
1 材料和方法
1.1 标本 我院1997年10月～1998年7月单纯胆囊结石病例59 例，男20例，女39例，年龄18～81岁，平均43.2岁。均入院前半年无急性发作，入院后行 选择性开腹或腹腔镜胆囊切除术。对照组8例，男性，年龄30～38岁，为急性脑损伤死亡 者。获得胆囊标本用10%甲醛固定，石蜡包埋，每例均作连续切片4张，一张作HE染色，一张 作改良革兰染色，另两张分别作金葡菌CowanI株L型及原菌免疫组化染色。
1.2 方法 ①HE染色；②改良革兰氏染色；③免疫组 化染色：第1抗体及效价是金葡菌CowanI株L型细菌型抗体，工作浓度均为1∶20，采用标 准免疫组织化学S-P法染色，具体实验步骤按照试剂盒说明进行。SP试剂盒、DAB均购自 福建迈新公司。
2 结 果
2.1 形态学 对照组胆囊标本HE染色，各层结构清楚 ，上皮完整排列整齐，固有层内可见零星散在的淋巴细胞和单核细胞；胆囊结石组胆囊组织 ，胆囊粘膜基本完整，多数呈增殖，有罗-阿氏窦深达肌层，胆囊壁各层有明显纤维组织增 生和大量的淋巴细胞、单核细胞、浆细胞浸润；2例患者胆囊固有层内有淋巴滤泡形成。
2.2 细菌L型检出率及分布 细菌L型大多数呈革兰染 色阴性，其形态多样，有巨形体、圆球体、长丝体及杆状。存在于粘膜表面、腺上皮细胞浆 、粘膜固有层及浆膜层内。L型细菌阳性91.5%(54/59)，而对照组仅12.5%(1/8)。59例用 金葡菌L型抗体及原菌抗体分别进行免疫组化染色后L型阳性49例(83.1%)，细菌型阳性21例 (35.6%)，其中10例L型与细菌型均为阳性。对照组8例均阴性。
3 讨 论
正常人胆囊无菌[3]。L型细菌主要是在各种诱因作用下，细菌的细胞壁缺失形成 的，据报道，胆汁本身也能诱导L型细菌的产生[4]。因为胆汁具有乳化脂质作用 ，革兰氏阴性菌细胞壁有较厚的脂质外膜，而胆汁或胆盐可激活自溶酶，使细胞壁受损形成 L型。细菌L型其抗原性减弱，可逃避免疫攻击，得以长期存活，成为胆囊内“潜在菌群”存 在的主要形式。本文胆囊结石组细菌L型的检出率为91.5%，而非胆石组检出率仅12.5%， 提示细菌L型对胆石形成可能具有病因学意义。同时胆囊组织均呈不同程度的慢性炎症改变 ，各层组织均有淋巴细胞、单核细胞浸润和明显纤维化，这些病理变化符合L型感染的病变 特征。此外，某些L型细菌能产生β-葡萄糖醛酸酶，将卵磷脂、结合胆汁酸降解为脂肪酸 和 游离脂肪酸，从而消耗了胆汁的胆盐和卵磷脂，使得胆固醇沉积。故认为L型细菌感染与胆 石症形成及胆道系统慢性炎症改变有密切关系。
参考文献
1.Swidsinski A,Ludwing W,Pahlig H.Molecular evidence of bacte rial colonization of cholesteral gallstone[J].Gastroenterology,1995;108(3)∶ 860
2.黄谷良.细菌L型与临床疾病[M].北京：人民卫生出版社，1991；49～53
3.刘绍诰，高振亚，石景森等.56例胆囊核心细菌培养分析[J].西安医学院学 报，1984；5(3)∶285
4.林特夫，黄谷良.体内外因素与细菌L型的形成[J].中国微生态学杂志，1991 ；3(4)∶89
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