EUS-FNA加纵隔镜可提高肺癌术前分期准确性
最近,荷兰Leiden大学医学中心的Annema等报告,高达40%的针对非小细胞肺癌患者的开胸手术其实是不必要的,“过度治疗”的最主要原因是,术前对肿瘤淋巴结转移(N2/N3期)及纵隔侵犯(T4期)情况诊断不准确。将经食管内镜超声引导细针抽吸活检术(EUS-FNA)和纵隔镜检联用,可以弥补这个缺憾。[JAMA 2005,294(8):931]
这项前瞻性多中心研究在2000-2003年间共纳入107例有切除可能的非小细胞肺癌连续病例,所有患者接受纵隔镜检查加EUS-FNA进行术前肿瘤分期。对纵隔镜检查阴性患者施行开胸手术切除肿瘤。比较外科病理学分期和术前分期结果,以确定两种方法联用的益处。主要转归衡量指标为,纵隔镜检查加EUS-FNA术前分期所示的T4期和N2/N3期结果与单独用纵隔镜检查所见相应结果的对比情况。
结果显示,两种方法联用检出36%的肿瘤侵犯或淋巴结转移,高于单独用纵隔镜检查(20%)或EUS-FNA检查(28%)。但EUS-FNA检查有2%的假阳性率。
通过纵隔镜加EUS-FNA可以定位不同的纵隔淋巴结,而且凭借内镜下超声可以确定毗连食管肿瘤对附近器官的侵犯情况。研究者认为,根据研究结果,纵隔镜检查在EUS-FNA辅助下能使16%的开胸手术得以避免。研究初步表明,纵隔镜和EUS-FNA联用可以提高肺癌术前分期的准确性。, 百拇医药
这项前瞻性多中心研究在2000-2003年间共纳入107例有切除可能的非小细胞肺癌连续病例,所有患者接受纵隔镜检查加EUS-FNA进行术前肿瘤分期。对纵隔镜检查阴性患者施行开胸手术切除肿瘤。比较外科病理学分期和术前分期结果,以确定两种方法联用的益处。主要转归衡量指标为,纵隔镜检查加EUS-FNA术前分期所示的T4期和N2/N3期结果与单独用纵隔镜检查所见相应结果的对比情况。
结果显示,两种方法联用检出36%的肿瘤侵犯或淋巴结转移,高于单独用纵隔镜检查(20%)或EUS-FNA检查(28%)。但EUS-FNA检查有2%的假阳性率。
通过纵隔镜加EUS-FNA可以定位不同的纵隔淋巴结,而且凭借内镜下超声可以确定毗连食管肿瘤对附近器官的侵犯情况。研究者认为,根据研究结果,纵隔镜检查在EUS-FNA辅助下能使16%的开胸手术得以避免。研究初步表明,纵隔镜和EUS-FNA联用可以提高肺癌术前分期的准确性。, 百拇医药