戴软质角膜接触镜游泳 棘阿米巴角膜炎危险增加
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本报讯 日本Tsukuba大学医院Yuichi Kaji等报告,游泳时戴软质角膜接触镜,更易发生棘阿米巴角膜炎。[Lancet Infect Dis 2005,5(6):392]
一名25岁女游泳教练,因右眼突发疼痛和视力模糊就医。她每天游泳时戴抛弃型软质角膜接触镜和游泳镜。最初的诊断为疱疹性角膜炎,该患者接受局部和全身抗生素治疗并服用阿昔洛韦,但治疗无效。
就医时,该患者表现为眼睛剧痛,并且视敏度降至仅可见手摆动。由于严重的角膜炎症,裂隙灯检查显示角膜基质浑浊(图A)。对角膜活检样本进行棉蓝染色显示,双壁囊内有棘阿米巴(图B)。游泳池中也可检测到棘阿米巴。患者局部应用聚己缩胍(polyhexanide)、两性霉素B、左氧氟沙星,治疗1个月后,患者角膜炎症减轻;治疗1年后,患者的角膜炎症消失,视敏度提高到10/20。
棘阿米巴到处可见,如土壤、泉水及游泳池里。一般游泳池里的氯浓度不能杀死棘阿米巴,故游泳池可能成为棘阿米巴的孳生地。但是游泳后很少发生棘阿米巴角膜炎,可能与眨眼防止棘阿米巴粘附到角膜表面有关。但是,当游泳池里的水进入戴软质角膜接触镜游泳者的游泳镜后,棘阿米巴就可粘附到软质角膜接触镜和角膜之间,导致眨眼也不能去除棘阿米巴,因此增加了棘阿米巴角膜炎发生的可能性。
软质角膜接触镜对很多人是必不可少的,因此许多人常戴着它去游泳。医生应该警告这些软质角膜接触镜佩戴者,在游泳时可能有感染棘阿米巴的危险。, http://www.100md.com