27年随访结果显示 急性A型主动脉夹层患者术后远期转归满意
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本报讯 荷兰Nieuwegein St.Autonius医院心胸外科Tan等对急性A型主动脉夹层患者外科术后的长期随访结果和远期死亡特点进行研究后发现,患者的长期转归较好。(Ann Thorac Surg 2005,80∶523)
急性A型主动脉夹层是一种外科急症,在St.Autonius医院,从1974年至2001年,有315例患者因急性A型主动脉夹层接受外科手术,手术死亡率为22.9%。研究者对术后生存的243例患者进行长达27年的随访,研究终点为死亡、再次手术和神经系统并发症的发生率,平均随访时间为4.5年,99.6%的患者完成了随访。
结果显示,患者出院后1年、10年及20年的累计生存率分别为96.4%±1.3%、67.7%±4.7%和39.4%±12.0%。在随访期间,47例患者死亡,因心衰死亡者7例,远端主动脉发生破裂出血者7例,卒中者4例,呼吸衰竭者4例,感染者3例,肿瘤者2例,其余20例死亡原因不清。
多元分析结果显示,接受手术时高龄和术后血液透析是患者发生晚期死亡的危险因素(P<0.05)。术后第1年、10年和20年无再次心血管手术的百分率分别为90.7%±2.0%、60.9%±5.1%和41.9%±15.0%。58例患者共接受86次心血管方面的再次手术,其中主动脉根部和升主动脉置换术20例,远端升主动脉和主动脉弓部置换术13例,降主动脉置换术6例,胸腹主动脉置换术7例,接受腹主动脉置换术7例,有6例患者接受多种手术治疗。
多元分析结果还显示,男性和左冠脉夹层是后期接受心血管再次手术的重要决定因素(P<0.05)。20年的卒中累计发生率为3.8%。, http://www.100md.com