美国波士顿Beth Israel Deaconess医学中心感染科的Yehuda Carmeli在巡讲会上介绍了新一类碳青霉烯类抗生素厄他培南的特点和推荐病人类型。

    他指出,我们在选择抗菌治疗时应该考虑2个问题:什么治疗对病人益处最大而伤害最少?在选择抗生素时,哪种药物对生态的影响最轻?因此,一个理想的治疗包括三个方面:一是有效性,经验治疗应该覆盖100%可疑致病菌,并有临床效果;二是安全性,没有不良事件;三是耐药性,包括最大程度减少对自身的耐药,以及对其他种类抗生素的耐药(即附加损害)。

    附加损害的发生机制

    近年来,耐药菌株的检出率不断增加,多重耐药G-菌比例显著上升,大多为产ESBL菌。三代头孢菌素和喹诺酮类的使用是产生ESBL的危险因素,而且引起对其他种类抗生素的耐药(即附加损害)。

    附加损害的发生机制是:敏感菌落中存在自发突变的菌株,同时对X和Y抗生素耐药(共同机制);当使用X抗生素时,对X敏感的菌株都被杀死,而对X耐药的菌株被选择出来,并繁殖成为临床表现,同时也对Y耐药(虽然并未使用Y抗生素) ......