林县营养干预研究：二十年前老课题 循证医学再评价
本报河南讯 记者李雪墨 近日，卫生部中国循证医学中心等单位按照循证医学的方法和原理，对20年前中美合作研究课题“林县营养干预研究”的结果，进行了系统再评价，进而得出了“缺乏维生素、叶酸和硒可能是林县食管癌、贲门癌发病的危险因素”等结论。该评价结果对我国肿瘤预防工作具有指导意义。
据中国医学科学院肿瘤流行病学研究室主任乔友林介绍，河南林县长期缺水，农作物以小麦、玉米、谷子为主，油料作物和蔬菜较少，居民营养状况较差，食管癌和贲门癌发病率非常高：20年前男性的发病率约为25%，女性的发病率约为17%。这种状况引起了国内外学者的重视。
1985年，中国医学科学院肿瘤研究所和美国国立癌症研究所合作，由惠氏公司提供营养素补充剂——善存，在林县进行了当时国际上规模最大的癌症营养素补充干预试验——“林县营养干预研究”。研究中，科研人员提出了多种病因学假设，并运用横断面研究、病例-对照研究等多种流行病学方法，寻找该县食管癌、贲门癌高发的病因，同时研究者针对当地多种维生素、矿物质缺乏的高危因素，研究了补充多种维生素、矿物质对多种慢性病的防治效果。
该研究历时6年，开展了两项营养干预试验，共涉及32902人。其中，食管重增试验将3318名受试者分为两组，一组每日服用善存片加β-胡萝卜素胶囊，另一组服用安慰剂；普通人群试验让29584名受试者随机补充4种复方维生素、矿物质制剂或安慰剂。结果表明，与安慰剂相比，补充多种维生素、矿物质使食管癌死亡人数下降17%，脑卒中死亡人数下降37%，同时使老年性核性白内障的患病率下降36%。
20年前，循证医学方法还没有完全建立起来，但“林县营养干预研究”的设计却体现了循证医学的思路。该研究首次采用对照、随机、双盲人群试验来证明补充多种维生素、矿物质不但可显著减少食管癌的发生，而且可以减少某些常见病的患病风险。
乔友林强调，此次对“林县营养干预研究”进行循证医学再评价，总结该研究的经验和现实价值，有助于指导我国目前的癌症临床工骱投怨参郎呗缘?br>研究。
中国循证医学中心主任李幼平教授介绍，本次对“林县营养干预研究”进行的循证医学再评价所得出的结论为：缺乏维生素、叶酸和硒可能是林县食管癌、贲门癌发病的危险因素；幽门螺杆菌感染可能是胃癌发病的风险因素；水摄入不足和麦类食品摄入过多以及肿瘤家族史，与食管癌、贲门癌的发病和死亡有关；长期进行维生素、矿物质营养干预，对预防上述疾病具有可行性。
据悉，目前“林县营养干预研究”的结果在国际医学领域被广泛引用，该研究的一些原则、方法已被美国权威研究机构推荐为临床试验指南。
迄今，“林县营养干预研究”的随访工作还在继续。这项大规模预防试验，仍在为人类控制癌症和其它慢性疾病提供新的科学依据。, 百拇医药
据中国医学科学院肿瘤流行病学研究室主任乔友林介绍，河南林县长期缺水，农作物以小麦、玉米、谷子为主，油料作物和蔬菜较少，居民营养状况较差，食管癌和贲门癌发病率非常高：20年前男性的发病率约为25%，女性的发病率约为17%。这种状况引起了国内外学者的重视。
1985年，中国医学科学院肿瘤研究所和美国国立癌症研究所合作，由惠氏公司提供营养素补充剂——善存，在林县进行了当时国际上规模最大的癌症营养素补充干预试验——“林县营养干预研究”。研究中，科研人员提出了多种病因学假设，并运用横断面研究、病例-对照研究等多种流行病学方法，寻找该县食管癌、贲门癌高发的病因，同时研究者针对当地多种维生素、矿物质缺乏的高危因素，研究了补充多种维生素、矿物质对多种慢性病的防治效果。
该研究历时6年，开展了两项营养干预试验，共涉及32902人。其中，食管重增试验将3318名受试者分为两组，一组每日服用善存片加β-胡萝卜素胶囊，另一组服用安慰剂；普通人群试验让29584名受试者随机补充4种复方维生素、矿物质制剂或安慰剂。结果表明，与安慰剂相比，补充多种维生素、矿物质使食管癌死亡人数下降17%，脑卒中死亡人数下降37%，同时使老年性核性白内障的患病率下降36%。
20年前，循证医学方法还没有完全建立起来，但“林县营养干预研究”的设计却体现了循证医学的思路。该研究首次采用对照、随机、双盲人群试验来证明补充多种维生素、矿物质不但可显著减少食管癌的发生，而且可以减少某些常见病的患病风险。
乔友林强调，此次对“林县营养干预研究”进行循证医学再评价，总结该研究的经验和现实价值，有助于指导我国目前的癌症临床工骱投怨参郎呗缘?br>研究。
中国循证医学中心主任李幼平教授介绍，本次对“林县营养干预研究”进行的循证医学再评价所得出的结论为：缺乏维生素、叶酸和硒可能是林县食管癌、贲门癌发病的危险因素；幽门螺杆菌感染可能是胃癌发病的风险因素；水摄入不足和麦类食品摄入过多以及肿瘤家族史，与食管癌、贲门癌的发病和死亡有关；长期进行维生素、矿物质营养干预，对预防上述疾病具有可行性。
据悉，目前“林县营养干预研究”的结果在国际医学领域被广泛引用，该研究的一些原则、方法已被美国权威研究机构推荐为临床试验指南。
迄今，“林县营养干预研究”的随访工作还在继续。这项大规模预防试验，仍在为人类控制癌症和其它慢性疾病提供新的科学依据。, 百拇医药